Лечение брекетами
Исправление зубов и прикуса системой Pitts21 Pro с вниманием к гармонии улыбки и лица.
Если это вам знакомо
С этим вопросом пациенты чаще всего приходят с такими словами:
Мои зубы кривые или стоят скученно
Между зубами есть промежутки
Верхние зубы сильно выступают
Зубы неправильно смыкаются, жевать трудно
Улыбка не подходит к моему лицу
Нужно подготовить положение зубов перед имплантом или протезом
Брекеты это небольшие элементы, приклеенные к зубам. Проходящая через них дуга создаёт мягкую постоянную силу, и под её действием зубы постепенно меняют положение. Цель лечения не только выстроить зубы в ряд: это правильный прикус, здоровая функция и улыбка, подходящая лицу. По данным систематического обзора, лечение брекетами в среднем длится около 20 месяцев, но срок в каждом случае индивидуален.
Кому это нужно
- Если зубы стоят скученно или криво
- Если между зубами есть промежутки
- Если верхние или нижние зубы сильно выступают
- Если зубы неправильно смыкаются: глубокий, открытый, перекрёстный или обратный прикус
- Если нужно подготовить положение зубов перед имплантом или протезом
- Если после прежнего лечения зубы снова сместились
Я работаю с системой Pitts21 Pro
В основном я использую брекет-систему Pitts21 Pro, разработанную на основе подхода Dr. Tom Pitts. Она позволяет перемещать зубы мягкими силами и точно управлять эстетическим положением передних зубов. У одного пациента, живущего за границей, мы исправили скученность и прикус всего за 6 активаций. Так бывает не у каждого, но это показывает, на что способен продуманный план. Подробнее: что такое философия Питтса.
Диагностика
- Фото лица и улыбки: анфас, профиль, в покое и с улыбкой
- Внутриротовые фото и модели зубов
- Панорамный снимок и при необходимости телерентгенограмма
- Проверка десны, корней и ВНЧС
- Анализ дуги улыбки, высоты передних зубов и ширины дуги
Как проходит лечение
- Консультация, фотографии и необходимые снимки
- План: какой зуб куда сместится и ориентировочный срок
- Бондинг: фиксация брекетов на зубах, около часа
- Активации: обычно плановый визит раз в 1-2 месяца
- Финишный этап: детали улыбки и прикуса
- Снятие брекетов и ретенция
Во время бондинга я уделяю внимание каждой детали. Высоту каждого брекета подбираю по дуге улыбки. Даже маленькие остатки клея вокруг брекета потом могут задерживать налёт и затруднять гигиену, поэтому я их убираю.
Какие брекеты
| Вид | Преимущество | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Металлические | Маленькие, прочные, легко снимаются | Заметны |
| Керамические | Цвета зубов, менее заметны | Могут сломаться при ударе |
| Самолигирующие | Без лигатур, мягкие силы | Обещание скорости научно не подтверждено |
Подробнее: виды брекетов. Выбор между брекетами и элайнерами: брекеты или элайнеры.
Первая неделя
Сам бондинг безболезненный. Через несколько часов в зубах появляется ощущение давления, сильнее всего в первые 1-3 дня, и обычно проходит за неделю. В это время помогают мягкая пища, ортодонтический воск и при необходимости обычное обезболивающее. Подробнее: больно ли носить брекеты.
Риски и их профилактика
| Риск | Что мы делаем |
|---|---|
| Белые пятна и кариес | Обучение гигиене, фтор, проверка на каждом визите |
| Воспаление десны | Правильная чистка, дополнительные средства |
| Резорбция корней | Мягкие силы, контрольный снимок в группе риска |
| Отклеившийся брекет, колющая дуга | Правила питания, своевременное обращение |
| Возврат результата | Индивидуальный план ретенции |
Большинство этих рисков заметно снижает правильный ежедневный уход: ежедневный уход за брекетами, белые пятна и резорбция корней.
После лечения
Когда брекеты снимают, начинается ретенция. Несъёмный или съёмный ретейнер я подбираю каждому пациенту индивидуально. По данным Кокрейновского обзора, сильных доказательств того, какой ретейнер лучше для всех, нет, поэтому решение принимается по исходной проблеме и образу жизни. Подробнее: почему важна ретенция.
Брекеты временны, а красивая улыбка остаётся с вами надолго.
Что говорит наука
- Систематический обзор (2016): средняя длительность лечения брекетами около 20 месяцев.
- Систематический обзор (2010): явного преимущества самолигирующих брекетов перед традиционными по срокам и эффективности не показано.
- Метаанализ (2015): белые пятна при лечении брекетами распространены, важны гигиена и фтор.
- Кокрейновский обзор (2023): доказательства того, какой ретейнер лучше для всех, слабые.
Частые вопросы
Сколько длится лечение брекетами?
В среднем около 20 месяцев, но простые случаи могут быть короче, а сложные длиннее. Ориентировочный срок называю после диагностики.
Больно ли ставить брекеты?
Фиксация безболезненна. В первые дни и после активаций ощущается давление, обычно оно проходит за неделю.
Как часто нужны визиты?
Обычно раз в 1-2 месяца. Для живущих за границей интервал планируем по графику поездок.
Можно ли заниматься спортом с брекетами?
Да. В контактных видах спорта используйте капу-протектор.
Придётся ли удалять зубы?
Во многих случаях скученность можно устранить без удаления. Решение принимаю только после диагностики, с учётом профиля. См.: [лечение без удаления зубов](service:non-extraction).
Что нельзя есть с брекетами?
Избегайте твёрдой и липкой пищи: орехов, льда, карамели и жвачки. Твёрдые фрукты нарезайте небольшими кусочками.
Читать подробнее
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Tsichlaki, A., Chin, S. Y., Pandis, N., & Fleming, P. S. (2016). How long does treatment with fixed orthodontic appliances last? A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 149(3), 308-318. [PMID: 26926017] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.09.020]
- Fleming, P. S., & Johal, A. (2010). Self-ligating brackets in orthodontics. A systematic review. The Angle Orthodontist, 80(3), 575-584. [PMID: 20050755] | [DOI: 10.2319/081009-454.1]
- Sundararaj, D., Venkatachalapathy, S., Tandon, A., & Pereira, A. (2015). Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: A meta-analysis. Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry, 5(6), 433-439. [PMID: 26759794] | [DOI: 10.4103/2231-0762.167719]
- Benson, P. E., Parkin, N., Dyer, F., Millett, D. T., & Germain, P. (2019). Fluorides for preventing early tooth decay (demineralised lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(11), CD003809. [PMID: 31742669] | [DOI: 10.1002/14651858.CD003809.pub4]
- Martin, C., Littlewood, S. J., Millett, D. T., Doubleday, B., Bearn, D., Worthington, H. V., & Limones, A. (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5(5), CD002283. [PMID: 37219527] | [DOI: 10.1002/14651858.CD002283.pub5]