Braket tedavisi
Pitts21 Pro sistemiyle dişlerin ve kapanışın düzeltilmesi, gülüşün yüzle uyumuna dikkat ederek.
Bu size tanıdık geliyorsa
Hastalar bu konuyla en çok şu sözlerle gelir:
Dişlerim çapraşık veya sık dizilmiş
Dişlerimin arasında boşluklar var
Üst dişlerim çok önde
Dişlerim düzgün kapanmıyor, çiğnemek zor
Gülüşüm yüzüme uymuyor gibi
İmplant veya protezden önce dişlerin yerini hazırlamak gerekiyor
Braketler dişlere yapıştırılan küçük parçalardır. İçlerinden geçen tel dişlere hafif ve sürekli bir kuvvet uygular, dişler de bu kuvvetin etkisiyle yavaş yavaş yer değiştirir. Tedavinin amacı yalnızca dişleri sıraya dizmek değildir: doğru kapanış, sağlıklı işlev ve yüze uyan bir gülüş. Sistematik bir derlemeye göre braketle tedavi ortalama yaklaşık 20 ay sürer, ama süre her vakada bireyseldir.
Kimlere gerekir
- Dişler sık veya çapraşık dizilmişse
- Dişler arasında boşluklar varsa
- Üst veya alt dişler aşırı öndeyse
- Dişler düzgün kapanmıyorsa: derin, açık, çapraz veya ters kapanış
- İmplant veya protezden önce dişlerin yerini hazırlamak gerekiyorsa
- Önceki tedaviden sonra dişler yeniden yer değiştirdiyse
Pitts21 Pro sistemiyle çalışıyorum
Çoğunlukla Dr. Tom Pitts’in yaklaşımına dayanarak geliştirilmiş Pitts21 Pro braket sistemini kullanıyorum. Bu sistem dişleri hafif kuvvetlerle hareket ettirmeyi ve ön dişlerin estetik konumunu hassas şekilde kontrol etmeyi sağlar. Yurt dışında yaşayan bir hastamızda çapraşıklığı ve kapanışı yalnızca 6 aktivasyonda düzelttik. Bu her hasta için aynı olmasa da iyi düşünülmüş bir planın neler yapabileceğini gösteriyor. Ayrıntılı: Pitts felsefesi nedir.
Teşhis
- Yüzün ve gülüşün fotoğrafları: önden, yandan, istirahatte ve gülerken
- Ağız içi fotoğraflar ve diş modelleri
- Panoramik ve gerekirse sefalometrik röntgen
- Diş etinin, köklerin ve çene ekleminin kontrolü
- Gülüş kavisinin, ön dişlerin yüksekliğinin ve kavis genişliğinin analizi
Tedavi nasıl ilerler
- Konsültasyon, fotoğraflar ve gerekli röntgenler
- Plan: hangi dişin nereye hareket edeceği ve tahmini süre
- Yapıştırma: braketlerin dişlere yapıştırılması, yaklaşık bir saat
- Aktivasyonlar: genellikle 1-2 ayda bir planlı ziyaret
- Bitirme aşaması: gülüşün ve kapanışın ayrıntıları
- Braketlerin çıkarılması ve retansiyon
Yapıştırma sırasında her ayrıntıya dikkat ederim. Her braketin yüksekliğini gülüş kavisine göre seçerim. Braketin çevresinde kalan küçük yapıştırıcı artıkları bile sonradan plak tutabilir ve hijyeni zorlaştırabilir, bu yüzden onları temizlerim.
Hangi braket
| Tür | Avantaj | Dikkat edilecek nokta |
|---|---|---|
| Metal | Küçük, dayanıklı, kolay çıkarılır | Görünür |
| Seramik | Diş rengindedir, daha az görünür | Darbede kırılabilir |
| Kendinden kilitli | Ligatür yok, hafif kuvvetler | Hız vaadi bilimsel olarak doğrulanmamıştır |
Ayrıntılı: braket çeşitleri. Braket ile şeffaf plak arasında seçim: braket mi şeffaf plak mı.
İlk hafta
Yapıştırmanın kendisi acısızdır. Birkaç saat sonra dişlerde baskı hissi başlar, ilk 1-3 günde en güçlüdür ve genellikle bir hafta içinde geçer. Bu sürede yumuşak yiyecekler, ortodontik mum ve gerekirse sıradan bir ağrı kesici yardımcı olur. Ayrıntılı: braket acıtır mı.
Riskler ve önlenmesi
| Risk | Ne yapıyoruz |
|---|---|
| Beyaz lekeler ve çürük | Hijyen eğitimi, florür, her ziyarette kontrol |
| Diş eti iltihabı | Doğru fırçalama, yardımcı araçlar |
| Kök rezorpsiyonu | Hafif kuvvetler, risk grubunda kontrol röntgeni |
| Düşen braket, batan tel | Beslenme kuralları, zamanında başvuru |
| Sonucun geri dönmesi | Bireysel retansiyon planı |
Bu risklerin çoğu doğru günlük bakımla belirgin şekilde azalır: braketle günlük bakım rehberi, beyaz lekeler ve kök rezorpsiyonu.
Tedaviden sonra
Braketler çıkarıldığında retansiyon başlar. Sabit veya hareketli aygıtı her hastada bireysel seçerim. Cochrane derlemesine göre hangi aygıtın herkes için en iyi olduğuna dair güçlü kanıt yoktur, bu yüzden karar başlangıçtaki soruna ve yaşam tarzına göre verilir. Ayrıntılı: retansiyon neden önemli.
Braketler geçicidir, güzel gülüş ise uzun süre sizinle kalır.
Bilim ne diyor
- Sistematik derleme (2016): braketle tedavinin ortalama süresi yaklaşık 20 aydır.
- Sistematik derleme (2010): kendinden kilitli braketlerin geleneksel braketlere göre süre ve etkinlik açısından açık bir üstünlüğü gösterilmemiştir.
- Meta-analiz (2015): braket tedavisi sırasında beyaz lekeler yaygındır, hijyen ve florür önemlidir.
- Cochrane derlemesi (2023): hangi aygıtın herkes için daha iyi olduğuna dair kanıt zayıftır.
Sık sorulan sorular
Braket tedavisi ne kadar sürer?
Ortalama yaklaşık 20 ay, ama basit vakalar daha kısa, karmaşık vakalar daha uzun sürebilir. Tahmini süreyi teşhisten sonra söylerim.
Braket takmak acı verir mi?
Yapıştırma acısızdır. İlk günlerde ve aktivasyondan sonra baskı hissi olur, genellikle bir haftada geçer.
Ziyaretler ne sıklıkta?
Genellikle 1-2 ayda bir. Yurt dışında yaşayanlar için aralığı seyahat programına göre planlarız.
Braketle spor yapılabilir mi?
Evet. Temas sporlarında ağız koruyucu kullanın.
Diş çekmek gerekecek mi?
Çoğu durumda çapraşıklık diş çekmeden giderilebilir. Kararı yalnızca teşhisten sonra, profili dikkate alarak veririm. Bakınız: [diş çekmeden tedavi](service:non-extraction).
Braketle hangi yiyecekler yenmemeli?
Kuruyemiş, buz, karamel ve sakız gibi sert ve yapışkan yiyeceklerden kaçının. Sert meyveleri küçük parçalara bölün.
Ayrıntılı okuyun
Bilimsel kaynaklar
Bu yazıdaki bilgiler aşağıdaki hakemli bilimsel makalelere ve sistematik derlemelere dayanmaktadır.
- Tsichlaki, A., Chin, S. Y., Pandis, N., & Fleming, P. S. (2016). How long does treatment with fixed orthodontic appliances last? A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 149(3), 308-318. [PMID: 26926017] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.09.020]
- Fleming, P. S., & Johal, A. (2010). Self-ligating brackets in orthodontics. A systematic review. The Angle Orthodontist, 80(3), 575-584. [PMID: 20050755] | [DOI: 10.2319/081009-454.1]
- Sundararaj, D., Venkatachalapathy, S., Tandon, A., & Pereira, A. (2015). Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: A meta-analysis. Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry, 5(6), 433-439. [PMID: 26759794] | [DOI: 10.4103/2231-0762.167719]
- Benson, P. E., Parkin, N., Dyer, F., Millett, D. T., & Germain, P. (2019). Fluorides for preventing early tooth decay (demineralised lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(11), CD003809. [PMID: 31742669] | [DOI: 10.1002/14651858.CD003809.pub4]
- Martin, C., Littlewood, S. J., Millett, D. T., Doubleday, B., Bearn, D., Worthington, H. V., & Limones, A. (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5(5), CD002283. [PMID: 37219527] | [DOI: 10.1002/14651858.CD002283.pub5]