Что такое философия Питтса и что она значит для пациента?
Подход к лечению Dr. Tom Pitts, его эстетические принципы, научная основа и то, как это выглядит на практике в плане лечения.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: философия Питтса это подход к лечению, созданный американским ортодонтом Dr. Tom Pitts. Её главная идея: план начинается не с зубов, а с того, как улыбка и лицо будут выглядеть в конце. Высота передних зубов, дуга улыбки, ширина зубной дуги и губы планируются заранее, а зубы ведутся к этой цели мягкими силами. В 2022-2024 годах я окончила программу Pitts Masters Continuum 9 в США, и этот подход мой основной рабочий инструмент.
Многие пациенты спрашивают: «Ортодонтия есть ортодонтия, какая разница, какая философия?» Разница в том, что одни и те же брекеты могут дать два разных результата: ровные зубы или естественную улыбку, подходящую лицу. В этой статье я объясняю, из чего состоит подход Питтса и что он меняет для вас.
Главная идея: начинать с цели
В традиционном мышлении ортодонт сначала смотрит на прикус: как смыкаются зубы, где скученность. Это очень важно и в подходе Питтса тоже остаётся. Но к этому добавляется вопрос: как должны выглядеть зубы, когда этот человек улыбается? На какой высоте должны быть передние зубы относительно губы? Насколько широкой должна быть улыбка? План начинается с ответов на эти вопросы, а движение зубов выстраивается к этой цели.
Иногда хороший результат это ровные зубы. Исключительный результат это улыбка, от которой невозможно отвести взгляд.
Эстетические принципы
| Принцип | Что это значит |
|---|---|
| Дуга улыбки | Край верхних зубов повторяет изгиб нижней губы |
| Высота передних зубов | В покое и при улыбке зубы выглядят соответственно возрасту |
| Ширина дуги | При улыбке по бокам нет больших тёмных пространств |
| Видимость десны | Десна не видна чрезмерно, но и не скрыта полностью |
| Профиль и губы | Положение передних зубов подбирается под губы и профиль |
О каждом из этих принципов я писала отдельно: дуга улыбки, щёчные коридоры, десневая улыбка и увеличение губ до ортодонтического лечения.
Научная основа
Эти принципы не дело субъективного вкуса. Влияние положения передних зубов на дугу улыбки отдельно изучалось в ортодонтической литературе, где подчёркивается, что положение передних зубов нужно планировать заранее, чтобы сохранить дугу улыбки в ходе лечения. В исследованиях ортодонты и непрофессионалы сочли более привлекательными дугу, параллельную нижней губе, и минимальные щёчные коридоры. Систематический обзор о восприятии эстетики улыбки тоже показывает, что люди чувствуют эти детали, не зная их названий.
Как это выглядит на практике
- Диагностика начинается с лица: фото анфас и в профиль, в покое и с улыбкой
- Измеряю высоту передних зубов относительно губы и дугу улыбки
- Внутриротовые фото, модели и нужные снимки
- План: сначала финальная улыбка, затем прикус и движения, ведущие к ней
- Высота брекетов подбирается индивидуально по дуге улыбки
- Лечение мягкими постоянными силами
- На финише корректировки деталей улыбки
Брекеты Pitts21 Pro
Вместе с подходом я в основном использую брекет-систему Pitts21 Pro. Она позволяет работать мягкими силами и точно управлять эстетическим положением передних зубов. Но важен не брекет, а план: система лишь инструмент. О видах брекетов: виды брекетов.
Что это значит для пациента
- Более предсказуемый результат, потому что цель известна заранее
- Внимание не только к функции, но и к эстетике
- Учёт профиля, губ и черт лица
- Во многих случаях возможность лечения без удаления зубов
- Меньше лишних перемещений
При правильной диагностике и плане изменения не ограничиваются улыбкой. У некоторых наших пациентов после лечения пропорции, овал и симметрия лица тоже стали гармоничнее. Но я не обещаю этого всем: о границах влияния ортодонтии на лицо я рассказываю в статье меняет ли ортодонтия лицо.
Кому подходит этот подход
Почти всем: детям, подросткам и взрослым. У детей можно использовать период роста, чтобы исправить ширину дуги и соотношение челюстей. У взрослых он особенно полезен при повторном лечении и перед эстетической реставрацией.
Отличие от традиционного подхода
| Вопрос | План, ориентированный только на зубы | Подход Питтса |
|---|---|---|
| С чего начинается план | С прикуса и скученности | С финальной улыбки и лица, затем с прикуса |
| Положение брекетов | Часто по середине зуба | Индивидуально по дуге улыбки |
| Силы | Разные | Мягкие и постоянные |
| Финишный этап | Заканчивается, когда прикус исправлен | Продолжается, пока не завершены детали улыбки |
Это сравнение не для того, чтобы принизить традиционную ортодонтию. Многие хорошие ортодонты уделяют внимание эстетике. Подход Питтса делает это внимание системным и включает его в план с первого дня.
Что говорит наука
- Клиническая статья (2001): положение передних зубов определяет дугу улыбки и должно планироваться заранее.
- Исследование (2006): ортодонты и непрофессионалы считают более привлекательными дугу, параллельную нижней губе, и минимальные щёчные коридоры.
- Систематический обзор (2016): непрофессионалы чувствительны к нескольким эстетическим деталям улыбки.
Подробнее: гармония улыбки и лица. Чтобы вместе оценить вашу улыбку, запишитесь на консультацию.
Частые вопросы
Философия Питтса это отдельный вид брекетов?
Нет. Это подход к планированию лечения. С ним работает брекет-система Pitts21 Pro, но главное план.
Лечение с этим подходом длится дольше?
Нет, наоборот, точный план сокращает лишние перемещения. Срок зависит в основном от сложности случая и сотрудничества.
Применяются ли принципы Питтса с элайнерами?
Эстетические принципы те же и учитываются при планировании. Но некоторыми тонкими движениями, например вытяжением передних зубов, легче управлять брекетами.
Что такое Pitts Masters Continuum?
Многоэтапная профессиональная программа обучения, которую проводит команда Dr. Tom Pitts в США. Я окончила её в 2022-2024 годах в составе 9-го потока.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Sarver, D. M. (2001). The importance of incisor positioning in the esthetic smile: the smile arc. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 120(2), 98-111. [PMID: 11500650] | [DOI: 10.1067/mod.2001.114301]
- Parekh, S. M., Fields, H. W., Beck, M., & Rosenstiel, S. (2006). Attractiveness of variations in the smile arc and buccal corridor space as judged by orthodontists and laymen. The Angle Orthodontist, 76(4), 557-563. [PMID: 16808559] | [DOI: 10.1043/0003-3219(2006)076[0557:AOVITS]2.0.CO;2]
- Parrini, S., Rossini, G., Castroflorio, T., Fortini, A., Deregibus, A., & Debernardi, C. (2016). Laypeople's perceptions of frontal smile esthetics: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 150(5), 740-750. [PMID: 27871700] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.06.022]
