Виды брекетов: металлические, керамические и самолигирующие
Из каких материалов и систем бывают брекеты, что говорят исследования о самолигирующих брекетах и что важнее при выборе.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: по материалу брекеты бывают металлическими и керамическими, а по способу фиксации дуги традиционными (с лигатурами) и самолигирующими. По данным систематического обзора, клинически значимого преимущества самолигирующих брекетов перед традиционными по срокам и эффективности лечения не доказано. Результат определяют скорее план и его точное выполнение, чем вид брекетов.
Пациенты часто приходят с названием брекетов, услышанным в рекламе или от знакомых: «Мне нужны именно такие, они быстрее». В этой статье я объясняю виды брекетов, их реальные различия и то, как я делаю выбор в своей практике.
По материалу
| Металлические | Керамические | |
|---|---|---|
| Внешний вид | Заметны | Цвета зубов, менее заметны |
| Прочность | Очень прочные | Прочные, но могут сломаться при ударе |
| Размер | Меньше | Могут быть чуть крупнее |
| Снятие | Простое | Требует более аккуратного снятия |
| Кому подходят | Любой возраст, особенно дети | Подросткам и взрослым, для которых важна эстетика |
Иногда мы ставим керамические брекеты на верхние зубы, а металлические на нижние: нижние зубы при улыбке почти не видны, а металл там практичнее.
По способу фиксации дуги
В традиционных брекетах дуга привязывается к брекету маленькой резиновой или металлической лигатурой. В самолигирующих в самом брекете есть маленькая дверца, которая удерживает дугу. Такая конструкция призвана уменьшить трение и немного сократить визиты.
Миф о «быстрых брекетах»
Самолигирующие брекеты часто представляют как «более быстрые» и «менее болезненные». Систематический обзор проверил эти утверждения: клинически значимой разницы с традиционными брекетами по срокам лечения, скорости выравнивания и боли не обнаружено. В некоторых исследованиях было лишь немного короче время в кресле.
Это не значит, что такие брекеты плохие. Это значит, что скорость зависит не от названия брекета, а от качества плана, правильного подбора сил и сотрудничества пациента. О сроках подробнее: сколько длится ортодонтическое лечение.
Почему я работаю с Pitts21 Pro
В основном я использую самолигирующую систему Pitts21 Pro, разработанную на основе подхода Dr. Tom Pitts. Я выбрала её не из-за обещания «скорости», а потому, что она работает вместе с философией Питтса: мягкие силы, точное управление эстетическим положением передних зубов и внимание к дуге улыбки. Подробнее: что такое философия Питтса.
Почему важна мягкая сила
Зубы не движутся быстрее от большой силы. Наоборот, по данным систематического обзора, тяжёлые силы связаны с более высоким риском укорочения корней, то есть резорбции. Лёгкие и постоянные силы считаются безопаснее. Подробнее: ортодонтия и резорбция корней.
Место брекета важнее его вида
Даже лучший брекет не приведёт зуб на правильное место, если он приклеен не там. Поэтому бондинг, то есть фиксация брекетов на зубах, для меня один из важнейших этапов лечения. Высоту и наклон каждого брекета я выбираю по тому, как улыбка должна выглядеть в конце. Я также убираю мелкие остатки клея вокруг брекета, потому что на них задерживается налёт.
На что я смотрю при выборе
- Какие движения нужны и насколько точно ими надо управлять
- Возраст и активность: например, дети, занимающиеся контактными видами спорта
- Эстетические пожелания и работа
- Привычки гигиены
- Есть ли альтернатива в виде элайнеров. См.: брекеты или элайнеры
Брекет-система и дуги
Брекет не работает в одиночку: вместе с дугой он образует систему. В начале лечения используют тонкие гибкие дуги, которые выравнивают зубы мягкой силой. Затем переходят на более толстые и жёсткие дуги, чтобы точно управлять положением корней и прикусом. Размер и наклон паза брекета и последовательность дуг вместе определяют ход лечения.
Повседневная жизнь с брекетами
- Независимо от вида брекетов твёрдой и липкой пищи лучше избегать
- С керамическими брекетами полезно полоскать рот после окрашивающих продуктов
- После каждой новой дуги несколько дней возможна лёгкая чувствительность
- Ёршик важен при любом виде брекетов
Полный список ежедневных правил есть в руководстве. Риск белых пятен и воспаления десны определяет не вид брекетов, а ежедневный уход.
Что говорит наука
- Систематический обзор (2010): явного преимущества самолигирующих брекетов перед традиционными по срокам лечения, эффективности и боли не показано.
- Систематический обзор (2010): тяжёлые силы связаны с большей резорбцией корней, лёгкие силы безопаснее.
Название брекета не определяет результат. Его определяют план и внимание к каждой детали.
О повседневной жизни с брекетами: ежедневный уход за брекетами. Процесс лечения описан на странице лечение брекетами.
Частые вопросы
Меняют ли цвет керамические брекеты?
Сам керамический брекет обычно сохраняет цвет, но резиновые лигатуры могут окрашиваться от кофе, чая и цветных продуктов. В самолигирующих системах лигатур нет.
Бывают ли брекеты с внутренней стороны зубов?
Да, лингвальные брекеты приклеивают к внутренней стороне зубов. У них свои преимущества и ограничения, выбор оценивается индивидуально.
Самолигирующие брекеты сокращают число визитов?
Количество визитов зависит в основном от плана и механики. В некоторых случаях интервалы могут быть немного длиннее.
Металлические брекеты лучше для ребёнка?
У детей металлические брекеты часто практичный выбор: маленькие, прочные и легко снимаются. Но решение всё равно индивидуальное.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Fleming, P. S., & Johal, A. (2010). Self-ligating brackets in orthodontics. A systematic review. The Angle Orthodontist, 80(3), 575-584. [PMID: 20050755] | [DOI: 10.2319/081009-454.1]
- Weltman, B., Vig, K. W., Fields, H. W., Shanker, S., & Kaizar, E. E. (2010). Root resorption associated with orthodontic tooth movement: a systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 137(4), 462-476. [PMID: 20362905] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2009.06.021]
