Гармония улыбки и лица

Говоря о красивой улыбке, большинство думает только о ровных зубах. Но есть и другие детали, которые делают улыбку естественной и молодой: дуга улыбки, положение передних зубов, ширина зубной дуги, видимость десны, положение губ и то, как всё это сочетается с лицом. В исследованиях и ортодонты, и непрофессионалы чувствуют эти детали, не зная их названий.

Что такое философия Питтса

Философия Питтса это метод лечения, созданный американским ортодонтом Dr. Tom Pitts. Здесь врач думает не только о ровных зубах и правильном прикусе, но и о том, как пациент будет выглядеть в конце лечения. Лечение строится не перемещением зубов «примерно в нужную сторону», а по заранее точно продуманному пути. В 2022-2024 годах я окончила программу Pitts Masters Continuum 9 в США. Подробнее: что такое философия Питтса.

Элементы улыбки

О каждом элементе я писала отдельно: дуга улыбки, щёчные коридоры и меняет ли ортодонтия лицо.

Диагностика начинается с лица

1. Фото лица: анфас и профиль, в покое, при естественной и широкой улыбке
2. Крупные фото и видео улыбки
3. Внутриротовые фото и модели
4. Телерентгенограмма и анализ профиля
5. Планирование финальной улыбки, затем движений, ведущих к ней

Что это значит для пациента

• Более предсказуемый результат
• Внимание к эстетике наряду с функцией
• Системный план с первого дня
• Учёт профиля, губ и черт лица
• Сохранение профиля при решении об удалении зубов

При правильной диагностике и плане изменения не ограничиваются улыбкой. У некоторых наших пациентов после лечения пропорции, овал и симметрия лица тоже стали гармоничнее. Но у ортодонтии есть и границы: у взрослых она не меняет размер челюстной кости и форму носа. Я открыто говорю об этом на консультации.

Командная работа

Иногда для полной гармонии улыбки после ортодонтического этапа нужно восстановить форму зубов, скорректировать десну или выполнить другие эстетические шаги. В таких случаях мы планируем вместе с терапевтом, ортопедом и пародонтологом. Решения об эстетике губ советую принимать после ортодонтического результата: можно ли увеличивать губы до ортодонтического лечения.

Что говорит наука

• Клиническая статья (2001): положение передних зубов определяет дугу улыбки и должно планироваться заранее.
• Исследование (2006): ортодонты и непрофессионалы считают более привлекательными дугу, параллельную нижней губе, и минимальные щёчные коридоры.
• Систематический обзор (2016): непрофессионалы чувствительны к нескольким эстетическим деталям улыбки.
• Систематический обзор и метаанализ (2018): при лечении с удалением губы смещаются назад сильнее, поэтому в решении нужно учитывать профиль.

Как проходит консультация

С пациентом, пришедшим с таким вопросом, я сначала выслушиваю, что его беспокоит. Затем делаю фото и видео, и мы вместе на экране смотрим на элементы улыбки. Иногда пациент впервые видит там причину своего беспокойства: например, проблема не в кривых зубах, а в плоской дуге улыбки или тёмных пространствах по бокам. Затем я объясняю, насколько это можно изменить ортодонтически и что требует другого специалиста.