Ортодонтия и резорбция корней: насколько стоит волноваться

Коротко: резорбция корня это небольшое укорочение верхушки корня зуба во время ортодонтического лечения. Лёгкая резорбция встречается часто и обычно не влияет на функцию и срок службы зуба. Выраженная резорбция редкость. По данным систематического обзора, тяжёлые силы повышают риск, а мягкие силы и при необходимости короткая пауза в лечении могут его снизить. У пациентов из группы риска мы контролируем это по снимкам во время лечения.

В интернете эту тему иногда подают пугающе: «брекеты растворяют корни». Реальность спокойнее, но требует внимания. В этой статье я объясняю, что такое резорбция корней, у кого риск выше и как я свожу его к минимуму.

Что происходит

Когда зуб движется, кость вокруг него с одной стороны рассасывается, а с другой перестраивается. Это естественный процесс. Иногда эта реакция затрагивает и сам корень, и небольшая часть его верхушки рассасывается. Чаще всего это доли миллиметра, и симптомов нет.

Степени

Что повышает риск

• Тяжёлые силы
• Длительное лечение и большие перемещения, особенно передних зубов
• Травма зуба в прошлом
• Особенности формы корня, например короткие или тонкие корни
• Резорбция в семье или при предыдущем лечении
• Индивидуальная чувствительность, у некоторых людей выше

Как я снижаю риск

• Работаю мягкими постоянными силами
• Строю точный план, чтобы избежать лишних движений «вперёд-назад»
• До лечения смотрю форму и длину корней на снимке
• В группе риска назначаю контрольный снимок через 6-12 месяцев
• При выявлении резорбции уменьшаем силы или делаем короткую паузу в лечении

Здесь видно преимущество подхода Питтса: когда цель известна заранее, зубы не проходят лишний путь. Подробнее: что такое философия Питтса. О брекет-системе и мягких силах: виды брекетов.

Методы ускорения

Сильная сила ради «ускорения» лечения может привести не к более быстрому движению зубов, а к повышению риска резорбции корней. О методах ускорения я писала отдельно: можно ли ускорить ортодонтическое лечение.

Если есть резорбция, зуб будет потерян?

Лёгкая и умеренная резорбция обычно не влияет на долгосрочное здоровье зуба. После окончания активного лечения процесс, как правило, останавливается. При выраженной резорбции мы меняем план лечения, иногда завершаем его с более ограниченной целью. В любом случае я открыто информирую об этом пациента.

Мифы и факты

Что может сделать пациент

• Если зубы раньше получали удар, обязательно скажите
• Если у кого-то в семье после ортодонтического лечения было укорочение корней, скажите
• Принесите старые снимки на консультацию
• Не откладывайте контрольный снимок, если он назначен
• Носите эластики и капы по назначению: нерегулярное ношение двигает зубы вперёд-назад

На что я смотрю на снимке

До лечения я оцениваю на панорамном снимке длину и форму корней и кость вокруг них. Короткие, тонкие, изогнутые или заострённые корни могут быть чувствительнее. Увидев такие особенности, я строю план осторожнее, смягчаю силы и стараюсь свести объём перемещений к минимуму. Контрольный снимок в середине лечения сравнивается с первым. Если изменения видны, мы открыто обсуждаем это с пациентом и адаптируем механику.

Что говорит наука

• Систематический обзор (2010): ортодонтическое лечение повышает частоту и степень резорбции корней. Особенно повышают риск тяжёлые силы. Лёгкие силы и короткая пауза в лечении при выявлении резорбции могут быть полезны.

Чтобы обсудить ваши риски, запишитесь на консультацию. О лечении: лечение брекетами.