Белые пятна после брекетов: как их предотвратить
Почему вокруг брекетов появляются белые пятна, как часто это бывает, роль фтора и ежедневные правила профилактики.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: белые пятна признак того, что кислота из скопившегося вокруг брекетов налёта размягчила эмаль, то есть начального кариеса. По данным метаанализа, у значительной части пациентов, лечащихся брекетами, во время лечения появляются новые белые пятна. Хорошая новость: их можно предотвратить. Правильная чистка, фтор, ограничение сахара и регулярный контроль заметно снижают риск.
Когда брекеты снимают, зубы ровные, но на месте брекетов видны белые матовые контуры. Такого результата не хочет ни пациент, ни врач. В этой статье я объясняю, почему появляются белые пятна и как от них защититься.
Почему они появляются
Брекеты, дуги и эластики создают много новых участков, где скапливается налёт. Бактерии налёта превращают сахар в кислоту, а кислота вымывает из эмали минералы. В этих местах эмаль начинает выглядеть матовой и белой. Если процесс продолжается, пятно может превратиться в полноценную кариозную полость.
Насколько это часто
В исследованиях частота белых пятен при лечении брекетами была высокой. В одном исследовании новые белые пятна в первые месяцы лечения отмечались более чем у трети пациентов, а с продолжением лечения эта цифра росла. Метаанализ также подтверждает, что белые пятна очень распространённая проблема при лечении брекетами. Эти цифры не для того, чтобы напугать, а чтобы показать, насколько важна гигиена.
У кого риск выше
- У тех, кто чистит зубы реже двух раз в день или наспех
- При частом употреблении сладких напитков и перекусов
- У пациентов, у которых до лечения был кариес
- У подростков, когда ослабевает контроль гигиены
- При длительном лечении
Как их предотвратить
| Способ | Как | Примечание |
|---|---|---|
| Чистка зубов | Минимум дважды в день, над и под брекетами | Самый важный шаг |
| Паста с фтором | При каждой чистке | Иногда рекомендую пасту с высоким содержанием фтора |
| Дополнительные средства | Ёршик, ортодонтическая нить | Для участков под брекетами |
| Фторлак | В клинике с определённой периодичностью | У пациентов из группы риска |
| Питание | Меньше сладких напитков и перекусов | Особенно между приёмами пищи |
| Контроль | Проверка гигиены на каждом визите | Вовремя заметить начальное пятно |
Подробно о ежедневных правилах: ежедневный уход за брекетами. О пользе электрической щётки: лучше ли электрическая щётка при брекетах.
Детали бондинга
Предотвращать белые пятна задача и врача. Даже небольшие остатки клея вокруг брекета после бондинга могут задерживать налёт и затруднять гигиену. Поэтому я тщательно очищаю область вокруг каждого брекета. На каждом визите проверяю гигиену, а при первых признаках пятна мы усиливаем профилактику.
Если пятно уже появилось
После снятия брекетов лёгкие белые пятна со временем могут частично уменьшиться благодаря слюне и фтору. При более заметных пятнах стоматолог-терапевт может предложить методы восстановления поверхности эмали. Глубокие пятна могут не исчезнуть полностью. Поэтому лучший путь: профилактика.
Пример ежедневного режима
- Утро: после завтрака 2-3 минуты чистки, отдельно над и под брекетами
- В течение дня: после еды полоскать рот водой, по возможности коротко почистить
- Перекусы: не сладкое, а сыр, овощи, кусочки фруктов
- Вечер: чистка, ёршик и ортодонтическая нить
- Перед сном: после чистки пастой с фтором не полоскать рот слишком сильно, чтобы фтор остался на зубах
Пасту достаточно сплюнуть: обильное полоскание водой может снизить действие фтора. Эта маленькая привычка имеет значение при длительном лечении.
Риск белых пятен при элайнерах
Элайнеры снимаются, поэтому чистить зубы проще. Но капы закрывают зубы, и сладкая жидкость под капой может долго действовать на эмаль. Поэтому правило с элайнерами то же: перед сладкими и кислыми напитками снимайте капы, затем чистите зубы и надевайте капы снова.
Что говорит наука
- Исследование (2011): при лечении брекетами новые белые пятна появляются у значительной части пациентов в первые месяцы и становятся чаще по ходу лечения.
- Метаанализ (2015): частота возникновения и распространённость белых пятен при лечении брекетами высоки.
- Кокрейновский обзор (2019): есть данные о пользе фторлака и средств с высоким содержанием фтора для профилактики начального кариеса при лечении брекетами, но их достоверность низкая.
Красивый результат это не только ровные зубы. Здоровая эмаль тоже часть этого результата.
Частые вопросы
Можно ли убрать белые пятна отбеливанием?
Отбеливание иногда может изменить вид пятен, но полностью их не устраняет. Решение принимаем вместе со стоматологом-терапевтом.
При элайнерах риск белых пятен ниже?
Элайнеры снимаются, поэтому чистить зубы проще. Но если пить сладкие напитки в капах, риск пятен растёт.
Нужен ли ополаскиватель?
Ополаскиватель с фтором можно рекомендовать некоторым пациентам как дополнительное средство, но он не заменяет чистку.
Где белое пятно появляется в первую очередь?
Чаще всего на стороне брекета, ближайшей к десне. Если просушить зубы и посмотреть в зеркало, оно видно как матовый белый участок.
Виноваты ли в белых пятнах брекеты?
Брекеты создают условия для скопления налёта, но главная причина пятна: кислота бактерий налёта. При хорошей гигиене риск заметно снижается.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Sundararaj, D., Venkatachalapathy, S., Tandon, A., & Pereira, A. (2015). Critical evaluation of incidence and prevalence of white spot lesions during fixed orthodontic appliance treatment: A meta-analysis. Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry, 5(6), 433-439. [PMID: 26759794] | [DOI: 10.4103/2231-0762.167719]
- Tufekci, E., Dixon, J. S., Gunsolley, J. C., & Lindauer, S. J. (2011). Prevalence of white spot lesions during orthodontic treatment with fixed appliances. The Angle Orthodontist, 81(2), 206-210. [PMID: 21208070] | [DOI: 10.2319/051710-262.1]
- Benson, P. E., Parkin, N., Dyer, F., Millett, D. T., & Germain, P. (2019). Fluorides for preventing early tooth decay (demineralised lesions) during fixed brace treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(11), CD003809. [PMID: 31742669] | [DOI: 10.1002/14651858.CD003809.pub4]
