После снятия брекетов: почему важна ретенция
Почему зубы возвращаются, виды ретейнеров, когда какой выбирают, что говорит наука и что помнить, чтобы сохранить результат.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: после снятия брекетов или элайнеров зубы стремятся вернуться в прежнее положение, потому что окружающим тканям нужно время на адаптацию, а зубы медленно перемещаются всю жизнь. Ретейнер предотвращает этот возврат. Выбор между несъёмным и съёмным ретейнером индивидуален, главное правило: носить его так, как рекомендовано, и долго.
День снятия брекетов очень радостный. Но лечение на этом не заканчивается. Следующий этап, ретенция, для сохранения результата не менее важен, чем активное лечение. У большинства пациентов, приходящих на повторное лечение, причина именно в этом: ретейнер не носили или сняли слишком рано.
Почему зубы возвращаются
- Волокна десны какое-то время «помнят» прежнее положение и тянут зубы назад
- Кости вокруг зуба нужно время, чтобы адаптироваться к новому положению
- Язык, губы и щёки постоянно давят на зубы
- Зубы медленно смещаются всю жизнь, даже у тех, кто никогда не лечился
- Рост продолжается ещё какое-то время после подросткового возраста
Поэтому без ретенции некоторый возврат зубов вполне ожидаем. Особенно склонны возвращаться повёрнутые зубы, промежутки между передними зубами и скученность нижних передних зубов.
Виды ретейнеров
| Вид | Преимущество | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Несъёмный ретейнер | Незаметен, его невозможно забыть надеть | Тщательно чистить вокруг, проверять, не отклеился ли |
| Прозрачная капа | Незаметна, охватывает все зубы, снимается | Носить по правилам, со временем менять |
| Пластинка | Прочная, в некоторых случаях её можно корректировать | Может немного влиять на речь, носить по правилам |
Иногда я рекомендую два вида вместе: например, несъёмный ретейнер на нижних передних зубах и капу на ночь на верхних.
Какой лучше
По данным Кокрейновского систематического обзора, пока нет достаточно сильных доказательств, чтобы сказать, какой ретейнер лучше для всех. Поэтому вид ретейнера и режим ношения я подбираю индивидуально: учитываю исходную проблему, тип прикуса, состояние десны и образ жизни пациента. Например, если между передними зубами была большая щель или зубы были сильно повёрнуты, несъёмный ретейнер может быть надёжнее.
Сколько длится ретенция
В первые месяцы ретейнер носят больше, затем постепенно только ночью. Поскольку зубы смещаются всю жизнь, тем, кто хочет полностью сохранить результат, я рекомендую носить ретейнер ночью долго, иногда годами. Несъёмный ретейнер может стоять годами, если за ним хорошо ухаживать.
Виноваты ли зубы мудрости
В скученности нижних передних зубов часто винят зубы мудрости. Исследования эту связь чётко не подтверждают. Подробнее: зубы мудрости и брекеты.
Что нужно помнить
- Носите ретейнер так, как рекомендовано, не прекращайте самостоятельно
- Каждый день очищайте капу, не кладите её в горячую воду: она может деформироваться
- Очищайте область вокруг несъёмного ретейнера нитью или маленькой щёткой
- Если ретейнер сломался, отклеился или капа стала давить, напишите без промедления
- Приходите на контрольные визиты, особенно важен первый год
- Обязательно берите ретейнер в поездки
Если зубы уже вернулись
Небольшой возврат иногда исправляется повторным ношением ретейнера или коротким курсом элайнеров. При более заметных изменениях может понадобиться повторное лечение. Подробнее: повторное ортодонтическое лечение.
Уход за ретейнером
| Ретейнер | Как чистить |
|---|---|
| Несъёмный ретейнер | Каждый день ершиком или нитью с проводником, особенно с внутренней стороны нижних передних зубов |
| Прозрачная капа | Мягкой щёткой и холодной или тёплой водой, хранить в футляре |
| Пластинка | Аккуратно щёткой, хранить в футляре, чтобы не сломалась |
Не трите капу и пластинку зубной пастой с силой: паста царапает поверхность, и капа мутнеет. Не оставляйте капу в горячей воде, на солнце в машине или у батареи: она теряет форму.
Визиты в период ретенции
В первый год после активного лечения я планирую несколько контрольных визитов: проверяю стабильность зубов, состояние ретейнера и десны. В последующие годы визиты становятся реже. Если капа стала давить, вы почувствовали, что несъёмный ретейнер отклеился, или заметили изменения в зубах, не ждите следующего визита.
Что говорит наука
- Кокрейновский обзор (2023): сравнивались разные виды ретейнеров и режимы ношения, но достоверность доказательств о том, какой лучше для всех, низкая.
Лечение создаёт результат, а ретенция его сохраняет.
Частые вопросы
Сколько носить ретейнер?
В первые месяцы больше, затем ночью. Чтобы надолго сохранить результат, рекомендую продолжать ночной режим годами.
Вредит ли несъёмный ретейнер зубам?
При хорошей чистке нет. Чтобы вокруг не скапливался налёт, пользуйтесь нитью или маленькой щёткой.
Что делать, если я потерял(а) капу?
Напишите как можно скорее. Пока изготавливается новая капа, зубы могут сместиться, поэтому медлить нельзя.
Ретейнер отклеился. Можно ли приклеить его самому?
Нет. Отклеившийся или сломанный несъёмный ретейнер мы восстанавливаем в клинике, напишите, чтобы запланировать время.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Martin, C., Littlewood, S. J., Millett, D. T., Doubleday, B., Bearn, D., Worthington, H. V., & Limones, A. (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5(5), CD002283. [PMID: 37219527] | [DOI: 10.1002/14651858.CD002283.pub5]
