Мини-винты (TAD)
Небольшие опоры, временно устанавливаемые в челюстную кость для точных перемещений зубов.
Если это вам знакомо
С этим вопросом пациенты чаще всего приходят с такими словами:
Мне сказали, что нужен мини-винт, и я волнуюсь
Есть проблема, которую не исправить одними брекетами
При улыбке видно много десны
Хочу создать место без удаления зубов
Передние зубы не смыкаются
Мини-винт (TAD, временное опорное устройство) это маленький титановый винт, который временно устанавливают в челюстную кость. Он служит неподвижной опорой для перемещения зубов. Хороший ортодонтический результат редко строится одним движением, и иногда для красивого финиша нужна дополнительная точность. Метаанализы показывают, что мини-винты значительно уменьшают потерю опоры по сравнению с традиционными методами.
Для чего используются
- Коррекция десневой улыбки. См.: коррекция десневой улыбки
- Чтобы при ретракции передних зубов боковые не смещались вперёд
- Создание места без удаления путём смещения зубов назад
- Исправление открытого прикуса смещением боковых зубов вверх
- Исправление выдвинувшихся или наклонённых моляров
- Коррекция средней линии и асимметрий
- Движения, трудные для одних брекетов или элайнеров
Зачем нужна неподвижная опора
У каждого действия есть противодействие. Чтобы потянуть зуб, нужна опора в другом месте, обычно другие зубы. Но и они непреднамеренно смещаются. Мини-винт неподвижен в кости и позволяет двигать только те зубы, которые нужно. Подробнее: что такое мини-винт.
Как проходит установка
- По снимку и осмотру выбираю место: между корнями или на нёбе
- Местная анестезия
- Винт устанавливается за несколько минут, обычно без разреза
- К винту крепится эластик или пружина
- Когда нужный этап закончен, винт легко снимается
В первые дни возможна лёгкая чувствительность. Часто не нужен даже обезболивающий препарат. Место, откуда сняли винт, заживает за несколько дней.
Мини-винт и имплант
| Мини-винт | Имплант | |
|---|---|---|
| Назначение | Временная опора | Постоянная замена утраченного зуба |
| Связь с костью | Не срастается полностью | Полностью срастается |
| Установка | Несколько минут, местная анестезия | Хирургическая операция |
| Срок | Месяцы, затем снимается | Пожизненно |
Уход и риски
- Каждый день очищайте область вокруг винта мягкой щёткой
- Не расшатывайте винт языком или пальцами
- Иногда винт расшатывается: это не опасно, при необходимости его ставят в другое место
- Если вокруг боль, отёк или воспаление, напишите мне
- Редко, если винт близко к корням, меняем его положение
Что говорит наука
- Метаанализ (2011): мини-винты клинически эффективны и уменьшают потерю опоры.
- Систематический обзор и метаанализ (2017): при одновременной ретракции передних зубов мини-винты дают меньшую потерю опоры, чем традиционная опора.
- Систематический обзор (2021): интрузия передних зубов мини-винтами эффективно уменьшает десневую улыбку без операции.
Мини-винт маленькая деталь, но иногда он меняет весь результат.
Мини-винт в повседневной жизни
Мини-винт занимает во рту очень мало места, и большинство пациентов через несколько дней перестают его замечать. На речь и еду он почти не влияет. Единственное условие: держать область вокруг винта в чистоте, потому что воспаление может привести к расшатыванию винта. Достаточно мягкой щётки и при необходимости ополаскивателя.
Когда может не подойти
- Если качество или толщина кости недостаточны для винта
- Если в месте установки есть воспаление
- Если соблюдать правила гигиены невозможно
Частые вопросы
Больно ли ставить мини-винт?
Установка под местной анестезией, большинство пациентов чувствуют только давление. В первые дни возможна лёгкая чувствительность.
Как долго мини-винт остаётся во рту?
Столько, сколько длится нужный этап лечения, обычно несколько месяцев.
Что делать, если винт выпал?
Не волнуйтесь, сохраните его и напишите мне. При необходимости поставим винт снова или в другое место.
Ставят ли мини-винты детям?
Их используют у подростков. У маленьких детей кость ещё развивается, поэтому решение принимается индивидуально.
Используются ли мини-винты с элайнерами?
Да, как дополнительная опора при движениях, трудных для элайнеров.
Что можно есть в день установки винта?
Когда пройдёт онемение, можно есть обычную мягкую пищу. Несколько дней избегайте очень твёрдой пищи на стороне винта.
Читать подробнее
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Papadopoulos, M. A., Papageorgiou, S. N., & Zogakis, I. P. (2011). Clinical effectiveness of orthodontic miniscrew implants: a meta-analysis. Journal of Dental Research, 90(8), 969-976. [PMID: 21593250] | [DOI: 10.1177/0022034511409236]
- Antoszewska-Smith, J., Sarul, M., Łyczek, J., Konopka, T., & Kawala, B. (2017). Effectiveness of orthodontic miniscrew implants in anchorage reinforcement during en-masse retraction: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 151(3), 440-455. [PMID: 28257728] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.08.029]
- Alshammery, D., Alqhtani, N., Alajmi, A., Dagriri, L., Alrukban, N., Alshahrani, R., & Alghamdi, S. (2021). Non-surgical correction of gummy smile using temporary skeletal mini-screw anchorage devices: A systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 13(7), e717-e723. [PMID: 34306536] | [DOI: 10.4317/jced.58242]