Ortodonti ve kök rezorpsiyonu: ne kadar endişelenmeli
Dişin kökünün kısalması nedir, ne kadar sık görülür, riski ne artırır, hafif kuvvetlerin rolü ve tedavi sırasında bunu nasıl takip ediyoruz.
YazarDr. Fidan AliyevaOrtodontist, Pitts Masters mezunu
Kısa cevap: kök rezorpsiyonu, ortodontik tedavi sırasında diş kökünün ucunun biraz kısalmasıdır. Hafif rezorpsiyon çok yaygındır ve genellikle dişin işlevini ve ömrünü etkilemez. Ciddi rezorpsiyon ise nadirdir. Sistematik bir derlemeye göre ağır kuvvetler riski artırır, hafif kuvvetler ve gerektiğinde tedaviye kısa bir ara vermek ise riski azaltabilir. Risk grubundaki hastalarda tedavi sırasında röntgenle takip ederiz.
Bu konu internette bazen korkutucu şekilde sunulur: "braket kökleri eritir". Gerçek daha sakindir, ama dikkat gerektirir. Bu yazıda kök rezorpsiyonunun ne olduğunu, kimde riskin daha yüksek olduğunu ve onu nasıl en aza indirdiğimi anlatıyorum.
Ne olur
Diş hareket ettiğinde çevresindeki kemik bir tarafta erir, diğer tarafta yeniden yapılanır. Bu doğal bir süreçtir. Bazen bu tepki kökün kendisini de etkiler ve kökün ucunda küçük bir kısım erir. Çoğu zaman bu milimetrenin kesirleriyle ölçülür ve hiçbir belirti vermez.
Dereceler
| Derece | Ne anlama gelir | Ne kadar yaygın |
|---|---|---|
| Hafif | Kökün ucu biraz yuvarlaklaşır | Çok yaygın |
| Orta | Kökün küçük bir kısmı kısalır | Daha az |
| Ağır | Kökün önemli bir kısmı kısalır | Nadir |
Riski ne artırır
- Ağır kuvvetler
- Uzun tedavi süresi ve büyük hareketler, özellikle ön dişlerde
- Dişin daha önce travma geçirmesi
- Kök şeklinin özellikleri, örneğin kısa veya ince kök
- Ailede veya önceki tedavide rezorpsiyon olması
- Bireysel duyarlılık, bazı kişilerde daha fazla
Riski nasıl azaltıyorum
- Hafif ve sürekli kuvvetlerle çalışırım
- Gereksiz "ileri geri" hareketleri önlemek için kesin bir plan kurarım
- Tedaviden önce röntgende köklerin şekline ve uzunluğuna bakarım
- Risk grubunda 6-12 ay sonra kontrol röntgeni isterim
- Rezorpsiyon saptanırsa kuvvetleri azaltır veya tedaviye kısa bir ara veririz
Burada Pitts yaklaşımının avantajı görülür: hedef önceden bilindiğinde dişler gereksiz yol katetmez. Ayrıntılı: Pitts felsefesi nedir. Braket sistemi ve hafif kuvvetler hakkında: braket çeşitleri.
Hızlandırma yöntemleri
Tedaviyi "hızlandırmak" için güçlü kuvvet uygulamak dişlerin daha hızlı hareketine değil, kök rezorpsiyonu riskinin artmasına yol açabilir. Hızlandırma yöntemleri hakkında ayrıca yazdım: ortodontik tedavi hızlandırılabilir mi.
Rezorpsiyon varsa diş kaybedilir mi
Hafif ve orta rezorpsiyon genellikle dişin uzun vadeli sağlığını etkilemez. Aktif tedavi bittikten sonra süreç kural olarak durur. Ağır rezorpsiyonda ise tedavi planını değiştiririz, bazen daha sınırlı bir hedefle bitiririz. Her durumda hastaya bu konuda açık bilgi veririm.
Mitler ve gerçekler
| İnanış | Gerçek |
|---|---|
| Braket kökleri tamamen eritir | Çoğu zaman hafiftir ve işlevi etkilemez |
| Kök rezorpsiyonu herkeste aynıdır | Bireysel duyarlılık büyük rol oynar |
| Şeffaf plak rezorpsiyonu tamamen önler | Şeffaf plakla da rezorpsiyon olabilir |
| Rezorpsiyon tedaviden sonra da sürer | Aktif tedavi bittikten sonra süreç genellikle durur |
Hasta ne yapabilir
- Dişlerinize daha önce darbe aldıysa mutlaka söyleyin
- Ailede ortodontik tedaviden sonra kök kısalması olduysa söyleyin
- Eski röntgenleri konsültasyona getirin
- Kontrol röntgeni istendiğinde geciktirmeyin
- Lastikleri ve plakları belirtildiği şekilde takın: düzensiz takmak dişleri ileri geri hareket ettirir
Röntgende nelere bakıyorum
Tedaviden önce panoramik röntgende köklerin uzunluğunu, şeklini ve çevresindeki kemiği değerlendiririm. Kısa, ince, eğri veya sivri uçlu kökler daha hassas olabilir. Bu tür özellikler gördüğümde planı daha dikkatli kurar, kuvvetleri yumuşatır ve hareket miktarını en aza indirmeye çalışırım. Tedavinin ortasında çekilen kontrol röntgeni ilk görüntüyle karşılaştırılır. Değişiklik görülürse bunu hastayla açıkça konuşur ve mekaniği uyarlarız.
Bilim ne diyor
- Sistematik derleme (2010): ortodontik tedavi kök rezorpsiyonunun sıklığını ve derecesini artırır. Ağır kuvvetler riski özellikle artırır. Hafif kuvvetler ve rezorpsiyon saptandığında tedaviye kısa bir ara vermek faydalı olabilir.
Dişler güçle değil, doğru kuvvetle hareket eder.
Riskleriniz hakkında konuşmak için konsültasyon için randevu alın. Tedavi hakkında: braket tedavisi.
Sık sorulan sorular
Kök rezorpsiyonu ağrı yapar mı?
Genellikle hayır. Yalnızca röntgende görülebilir.
Şeffaf plakla rezorpsiyon riski daha mı az?
Şeffaf plaklarda da kök rezorpsiyonu olabilir. Risk esas olarak kuvvetlere, hareket miktarına ve bireysel duyarlılığa bağlıdır.
Röntgen ne sıklıkla çekilir?
Herkese aynı değildir. Risk grubundaki hastalarda tedavinin ortasında kontrol röntgeni öneririm.
Önceki tedavide rezorpsiyon oldu, yeniden tedavi olabilir miyim?
Çoğu zaman evet, ama özellikle dikkatli bir plan ve hafif kuvvetlerle. Eski röntgenleri konsültasyona getirin.
Çocuklarda kök rezorpsiyonu riski daha mı az?
Çocuklarda kökler henüz oluşum aşamasında olabilir. Erken ve kısa tedavi fazları genellikle büyük risk taşımaz, ama karar her zaman bireyseldir.
Rezorpsiyon olduysa pekiştirme aygıtı takmak gerekir mi?
Evet, retansiyon her durumda önemlidir. Kökleri kısalmış dişlerde sabit aygıt özellikle faydalı olabilir.
İlgili hizmet
Bilimsel kaynaklar
Bu yazıdaki bilgiler aşağıdaki hakemli bilimsel makalelere ve sistematik derlemelere dayanmaktadır.
- Weltman, B., Vig, K. W., Fields, H. W., Shanker, S., & Kaizar, E. E. (2010). Root resorption associated with orthodontic tooth movement: a systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 137(4), 462-476. [PMID: 20362905] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2009.06.021]
