Pitts felsefesi nedir ve hasta için ne anlama gelir?
Dr. Tom Pitts’in tedavi yaklaşımı, estetik ilkeleri, bilimsel temeli ve tedavi planında bunun pratikte nasıl göründüğü.
YazarDr. Fidan AliyevaOrtodontist, Pitts Masters mezunu
Kısa cevap: Pitts felsefesi Amerikalı ortodontist Dr. Tom Pitts’in geliştirdiği bir tedavi yaklaşımıdır. Temel fikri şudur: plan dişlerden değil, gülüşün ve yüzün sonunda nasıl görüneceğinden başlar. Ön dişlerin yüksekliği, gülüş kavisi, diş kavsinin genişliği ve dudaklar önceden planlanır, dişler ise hafif kuvvetlerle bu hedefe doğru yönlendirilir. 2022-2024 yıllarında ABD’de Pitts Masters Continuum 9 programını tamamladım ve bu yaklaşım benim temel çalışma aracımdır.
Birçok hasta soruyor: "Ortodonti ortodontidir, felsefenin ne farkı var?" Fark şu: aynı braketlerle iki farklı sonuç almak mümkündür: düz dişler ya da yüze uyan doğal bir gülüş. Bu yazıda Pitts yaklaşımının nelerden oluştuğunu ve sizin için neyi değiştirdiğini anlatıyorum.
Temel fikir: hedeften başlamak
Geleneksel düşüncede ortodontist önce kapanışa bakar: dişler nasıl kapanıyor, nerede çapraşıklık var. Bu çok önemlidir ve Pitts yaklaşımında da kalır. Ama buna ek olarak şu soru sorulur: bu kişi gülerken dişler nasıl görünmeli? Ön dişler dudağa göre hangi yükseklikte olmalı? Gülüş ne kadar geniş olmalı? Plan bu soruların cevaplarından başlar ve diş hareketi bu hedefe göre kurulur.
Bazen iyi sonuç düz dişlerdir. Olağanüstü sonuç ise gözünüzü ayıramadığınız bir gülüştür.
Estetik ilkeler
| İlke | Ne anlama gelir |
|---|---|
| Gülüş kavisi | Üst dişlerin kenar çizgisi alt dudağın kavisini takip eder |
| Ön dişlerin yüksekliği | İstirahatte ve gülerken dişler yaşa uygun görünür |
| Kavsin genişliği | Gülerken yanlarda büyük karanlık alanlar kalmaz |
| Diş etinin görünmesi | Diş eti ne aşırı görünür ne de tamamen gizlenir |
| Profil ve dudaklar | Ön dişlerin konumu dudaklara ve profile göre seçilir |
Bu ilkelerin her biri hakkında ayrıca yazdım: gülüş kavisi, bukkal koridorlar, diş eti gülüşü ve ortodonti öncesi dudak dolgusu.
Bilimsel temeller
Bu ilkeler öznel bir zevk meselesi değildir. Ortodonti literatüründe ön dişlerin konumunun gülüş kavisine etkisi ayrıca incelenmiş ve tedavi sırasında gülüş kavisini korumak için ön dişlerin konumunun önceden planlanması gerektiği vurgulanmıştır. Araştırmalarda ortodontistler ve halk, alt dudağa paralel gülüş kavisini ve minimal bukkal koridorları daha çekici buldu. Halkın gülüş estetiğini algılamasına dair sistematik derleme de insanların bu ayrıntıları adlarını bilmeden hissettiğini gösteriyor.
Pratikte nasıl görünür
- Teşhis yüzden başlar: önden ve yandan, istirahatte ve gülerken fotoğraflar
- Ön dişlerin dudağa göre yüksekliğini ve gülüş kavisini ölçerim
- Ağız içi fotoğraflar, modeller ve gerekli röntgenler
- Plan: önce son gülüş, sonra ona götüren kapanış ve hareketler
- Braketlerin yüksekliği gülüş kavisine göre bireysel seçilir
- Hafif ve sürekli kuvvetlerle tedavi
- Bitirme aşamasında gülüşün ayrıntılarına düzeltmeler
Pitts21 Pro braketleri
Yaklaşımla birlikte çoğunlukla Pitts21 Pro braket sistemini kullanıyorum. Bu sistem hafif kuvvetlerle çalışmayı ve ön dişlerin estetik konumunu hassas şekilde kontrol etmeyi sağlar. Ama önemli olan braket değil, plandır: sistem yalnızca bir araçtır. Braket çeşitleri hakkında: braket çeşitleri.
Hasta için ne anlama gelir
- Hedef önceden bilindiği için daha öngörülebilir bir sonuç
- İşlevin yanında estetiğe de dikkat
- Profilin, dudakların ve yüz hatlarının dikkate alınması
- Birçok durumda diş çekmeden tedavi imkânı
- Gereksiz hareketlerin azalması
Doğru teşhis ve planla değişiklikler yalnızca gülüşte kalmaz. Bazı hastalarımızda tedaviden sonra yüzün oranları, hatları ve simetrisi de daha uyumlu hale geldi. Ama bunu herkese vaat etmem: ortodontinin yüze etkisinin sınırlarını ortodonti yüzü değiştirir mi yazısında anlattım.
Bu yaklaşım kimlere uygun
Neredeyse herkese: çocuklara, ergenlere ve yetişkinlere. Çocuklarda büyüme döneminden yararlanarak kavsin genişliği ve çenelerin ilişkisi düzeltilebilir. Yetişkinlerde ise özellikle tekrar tedavide ve estetik restorasyondan önce faydalıdır.
Geleneksel yaklaşımdan farkı
| Soru | Yalnızca dişlere odaklı plan | Pitts yaklaşımı |
|---|---|---|
| Plan nereden başlar | Kapanış ve çapraşıklıktan | Son gülüş ve yüzden, sonra kapanıştan |
| Braketlerin yeri | Çoğu zaman dişin ortasına göre | Gülüş kavisine göre bireysel |
| Kuvvetler | Değişken | Hafif ve sürekli |
| Bitirme aşaması | Kapanış düzelince biter | Gülüşün ayrıntıları tamamlanana kadar sürer |
Bu karşılaştırma geleneksel ortodontiyi kötü göstermek için değil. İyi ortodontistlerin çoğu estetiğe dikkat eder. Pitts yaklaşımı bu dikkati sistemli hale getirir ve ilk günden plana dahil eder.
Bilim ne diyor
- Klinik makale (2001): ön dişlerin konumu gülüş kavisini belirler ve tedavide önceden planlanmalıdır.
- Araştırma (2006): ortodontistler ve halk, alt dudağa paralel gülüş kavisini ve minimal bukkal koridorları daha çekici bulur.
- Sistematik derleme (2016): halk gülüşün birkaç estetik ayrıntısına duyarlıdır.
Ayrıntılı: gülüş ve yüz uyumu. Gülüşünüzü birlikte değerlendirmek için konsültasyon için randevu alın.
Sık sorulan sorular
Pitts felsefesi ayrı bir braket türü mü?
Hayır. Bu bir tedavi planlama yaklaşımıdır. Pitts21 Pro braket sistemi onunla birlikte çalışır, ama asıl olan plandır.
Bu yaklaşımla tedavi daha mı uzun sürer?
Hayır, tersine, kesin bir plan gereksiz hareketleri azaltır. Süre esas olarak vakanın karmaşıklığına ve uyuma bağlıdır.
Pitts ilkeleri şeffaf plakla da uygulanır mı?
Estetik ilkeler aynıdır ve planlamada dikkate alınır. Ama ön dişlerin uzatılması gibi bazı ince hareketleri braketle kontrol etmek daha kolaydır.
Pitts Masters Continuum nedir?
Dr. Tom Pitts’in ekibinin ABD’de düzenlediği çok aşamalı bir mesleki eğitim programıdır. Ben bu programı 2022-2024 yıllarında 9. dönemin katılımcısı olarak tamamladım.
İlgili hizmet
Bilimsel kaynaklar
Bu yazıdaki bilgiler aşağıdaki hakemli bilimsel makalelere ve sistematik derlemelere dayanmaktadır.
- Sarver, D. M. (2001). The importance of incisor positioning in the esthetic smile: the smile arc. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 120(2), 98-111. [PMID: 11500650] | [DOI: 10.1067/mod.2001.114301]
- Parekh, S. M., Fields, H. W., Beck, M., & Rosenstiel, S. (2006). Attractiveness of variations in the smile arc and buccal corridor space as judged by orthodontists and laymen. The Angle Orthodontist, 76(4), 557-563. [PMID: 16808559] | [DOI: 10.1043/0003-3219(2006)076[0557:AOVITS]2.0.CO;2]
- Parrini, S., Rossini, G., Castroflorio, T., Fortini, A., Deregibus, A., & Debernardi, C. (2016). Laypeople's perceptions of frontal smile esthetics: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 150(5), 740-750. [PMID: 27871700] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.06.022]
