Braketler çıktıktan sonra: retansiyon neden önemli
Dişler neden geri döner, pekiştirme aygıtı türleri, hangisi ne zaman seçilir, bilim ne der ve sonucu korumak için nelere dikkat etmeli.
YazarDr. Fidan AliyevaOrtodontist, Pitts Masters mezunu
Kısa cevap: braket veya şeffaf plak çıkarıldıktan sonra dişler eski konumlarına dönme eğilimindedir, çünkü çevre dokuların yeni duruma uyum sağlaması zaman alır ve dişler yaşam boyu yavaş yavaş hareket eder. Pekiştirme aygıtı (retainer) bu geri dönüşü önler. Sabit veya hareketli aygıtın seçimi bireyseldir, temel kural ise önerildiği şekilde uzun süre takmaktır.
Braketlerin çıkarıldığı gün çok mutludur. Ama tedavi burada bitmez. Sonraki aşama, yani retansiyon, sonucu korumak için en az aktif tedavi kadar önemlidir. Tekrar tedaviye gelen hastaların çoğunda neden tam olarak budur: aygıt takılmamış veya erken bırakılmıştır.
Dişler neden geri döner
- Diş eti lifleri bir süre eski konumu "hatırlar" ve dişleri geri çeker
- Dişin çevresindeki kemiğin yeni konuma uyum sağlaması zaman alır
- Dil, dudaklar ve yanaklar dişlere sürekli baskı uygular
- Dişler, hiç tedavi görmemiş kişilerde bile yaşam boyu yavaşça hareket eder
- Büyüme ergenlikten sonra da bir süre devam eder
Bu yüzden retansiyon olmadan dişlerin bir miktar geri dönmesi çok beklenen bir durumdur. Özellikle dönmüş dişler, ön dişler arasındaki boşluklar ve alt ön dişlerin çapraşıklığı geri dönmeye eğilimlidir.
Pekiştirme aygıtı türleri
| Tür | Avantajı | Nelere dikkat etmeli |
|---|---|---|
| Sabit aygıt | Görünmez, takmayı unutmak mümkün değil | Çevresini dikkatle temizlemek, kopup kopmadığını kontrol etmek |
| Şeffaf plak | Görünmez, tüm dişleri kapsar, çıkarılabilir | Kurala uygun takmak, zamanla yenilemek |
| Plaklı aygıt | Dayanıklıdır, bazı durumlarda ayarlanabilir | Konuşmayı biraz etkileyebilir, kurala uygun takmak |
Bazen iki türü birlikte öneririm: örneğin alt ön dişlerde sabit aygıt, üstte ise geceleri takılan şeffaf plak.
Hangisi daha iyi
Cochrane sistematik derlemesine göre herkes için en iyi aygıtın hangisi olduğunu söylemeye yetecek güçlü kanıt henüz yok. Bu yüzden aygıtın türünü ve takma düzenini her hastada bireysel seçerim: başlangıçtaki sorunu, kapanış tipini, diş etinin durumunu ve hastanın yaşam tarzını dikkate alırım. Örneğin ön dişler arasında büyük bir boşluk varsa veya dişler çok dönmüşse sabit aygıt daha güvenilir olabilir.
Retansiyon ne kadar sürer
İlk aylarda aygıt daha çok takılır, sonra yavaş yavaş yalnızca geceye geçilir. Dişler yaşam boyu hareket ettiği için sonucu tamamen korumak isteyenlere aygıtı uzun süre, bazen yıllarca geceleri takmalarını öneririm. Sabit aygıt iyi bakılırsa yıllarca yerinde kalabilir.
Yirmilik dişler suçlu mu
Alt ön dişlerin yeniden çapraşmasında çoğu zaman yirmilik dişler suçlanır. Araştırmalar bu bağlantıyı açıkça doğrulamıyor. Ayrıntılı: yirmilik dişler ve braket.
Nelere dikkat etmeli
- Aygıtı önerildiği şekilde takın, kendi kendinize bırakmayın
- Şeffaf plağı her gün temizleyin, sıcak suya koymayın, şekli bozulabilir
- Sabit aygıtın çevresini diş ipi veya küçük fırçayla temizleyin
- Aygıt kırılırsa, koparsa veya plak sıkmaya başlarsa gecikmeden yazın
- Kontrol ziyaretlerine gelin, ilk yıl özellikle önemlidir
- Seyahate aygıtı mutlaka götürün
Dişler geri döndüyse
Küçük bir geri dönüş bazen aygıtın yeniden takılmasıyla veya kısa bir şeffaf plak tedavisiyle düzelir. Daha büyük değişikliklerde tekrar tedavi gerekebilir. Ayrıntılı: tekrar ortodontik tedavi.
Aygıtın bakımı
| Aygıt | Nasıl temizlenir |
|---|---|
| Sabit aygıt | Her gün ara yüz fırçası veya ip geçiriciyle, özellikle alt ön dişlerin iç tarafında |
| Şeffaf plak | Yumuşak fırça ve soğuk veya ılık suyla, kutusunda saklanır |
| Plaklı aygıt | Fırçayla nazikçe, kırılmaması için kutusunda saklanır |
Plağı ve aygıtı diş macunuyla sertçe ovmayın: macun yüzeyi çizer ve plak matlaşır. Plağı sıcak suya, arabada güneş altına veya kaloriferin yanına koymayın, şekli bozulur.
Retansiyon dönemindeki ziyaretler
Aktif tedaviden sonraki ilk yıl birkaç kontrol ziyareti planlarım: dişlerin sabit kaldığını, aygıtın ve diş etinin durumunu kontrol ederim. Sonraki yıllarda ziyaretler seyrekleşir. Plak sıkmaya başlarsa, sabit aygıtta kopma hissederseniz veya dişlerde değişiklik görürseniz bir sonraki ziyareti beklemeyin.
Bilim ne diyor
- Cochrane derlemesi (2023): farklı aygıt türleri ve takma düzenleri karşılaştırılmış, ancak hangisinin herkes için daha iyi olduğuna dair kanıtın kesinliği düşüktür.
Tedavi sonucu yaratır, retansiyon ise onu korur.
Sık sorulan sorular
Aygıtı ne kadar takmalıyım?
İlk aylarda daha çok, sonra geceleri. Sonucu uzun süre korumak için gece düzenini yıllarca sürdürmenizi öneririm.
Sabit aygıt dişlere zarar verir mi?
İyi temizlenirse hayır. Çevresinde plak birikmemesi için diş ipi veya küçük fırça kullanmak gerekir.
Plağımı kaybedersem ne yapmalıyım?
En kısa sürede yazın. Yeni plak hazırlanana kadar dişler hareket edebilir, bu yüzden gecikmemek gerekir.
Aygıtım koptu, kendim yapıştırabilir miyim?
Hayır. Kopan veya kırılan sabit aygıtı klinikte onarırız, zaman planlamamız için yazın.
İlgili hizmet
Bilimsel kaynaklar
Bu yazıdaki bilgiler aşağıdaki hakemli bilimsel makalelere ve sistematik derlemelere dayanmaktadır.
- Martin, C., Littlewood, S. J., Millett, D. T., Doubleday, B., Bearn, D., Worthington, H. V., & Limones, A. (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5(5), CD002283. [PMID: 37219527] | [DOI: 10.1002/14651858.CD002283.pub5]
