Детская ортодонтия

Первый осмотр с 6 лет, наблюдение за ростом и при необходимости короткая первая фаза лечения.

Если это вам знакомо

С этим вопросом пациенты чаще всего приходят с такими словами:

Нижние зубы ребёнка смыкаются впереди верхних
Верхние передние зубы сильно выступают
Когда ребёнок смыкает зубы, передние не касаются друг друга
Сосание пальца или соски продолжается после 3 лет
Во сне рот открыт, ребёнок храпит
Молочный зуб потерян раньше времени
Ребёнку 6 лет, и он ни разу не был у ортодонта

В детской ортодонтии главное: вовремя встретиться с пациентом. Первый осмотр у ортодонта я рекомендую планировать с 6 лет. В этом возрасте мы оцениваем, как растут челюсти, как меняются зубы и как формируется прикус. Некоторые проблемы в период роста исправляются более простыми средствами, поэтому раннее выявление расширяет возможности.

Первая консультация не всегда означает брекеты

Иногда лечение нужно. Иногда лучше подождать. А иногда достаточно наблюдать за ростом ребёнка с определённой периодичностью. Главное: вовремя увидеть проблему и принять правильное решение в правильный момент. Подробнее: когда впервые показать ребёнка ортодонту.

На что я смотрю на осмотре

Как смыкаются зубы: спереди, сбоку, справа и слева
Соотношение верхней и нижней челюсти, профиль
Ширина верхней челюсти и форма нёба
Как меняются молочные зубы, нет ли потерянных
Привычки: сосание пальца, ротовое дыхание, прокладывание языка
Жевание и движения челюсти

Когда может понадобиться раннее лечение

Ситуации, которые могут потребовать раннего лечения
Ситуация	Почему рано	Подробнее
Нижняя челюсть выступает, передние зубы смыкаются наоборот	На верхнюю челюсть легче повлиять в период роста	Если нижняя челюсть выступает
Боковые зубы смыкаются наоборот, челюсть смещается	Предотвратить асимметричный рост	Перекрёстный прикус
Верхние передние зубы сильно выступают	Снизить риск травмы	Первый осмотр
Передние зубы не смыкаются	Вовремя прекратить привычку	Открытый прикус
Молочный зуб потерян рано	Сохранить место для постоянного зуба	Ранняя потеря молочного зуба
Сосание пальца, ротовое дыхание	Остановить влияние на прикус	Сосание пальца, ротовое дыхание

Первая фаза короткая

Я не держу маленьких пациентов в брекетах, пока не прорежутся все постоянные зубы. В первой фазе мы делаем только необходимые перемещения, и первая фаза заканчивается. Когда прорежутся все постоянные зубы, при необходимости переходим к более лёгкой и короткой финальной фазе. Даже после хорошего результата мы продолжаем следить за развитием прикуса.

Средства, которые мы используем

Аппараты для расширения верхней челюсти. См.: расширение нёба
Лицевая маска: помогает вывести верхнюю челюсть вперёд
Функциональные аппараты
Аппараты для сохранения места
Аппараты-напоминания, помогающие отказаться от привычки
Короткий этап брекетов

Доверие ребёнка

Я разговариваю с ребёнком напрямую, объясняю каждый этап и даю время привыкнуть. Показываю инструменты и модели, чтобы он понимал, что происходит, и не боялся. Лечение продолжается и вне кабинета: нужно носить аппарат и следить за гигиеной. Когда ребёнок понимает смысл и чувствует, что его слышат, он легче участвует в процессе.

Что говорит наука

Кокрейновский обзор (2018): у детей с выступающими верхними резцами раннее лечение снижает риск травмы передних зубов.
Кокрейновский обзор (2024): при прикусе III класса аппараты, например лицевая маска, в краткосрочной перспективе улучшают соотношение челюстей, долгосрочных данных мало.
Кокрейновский обзор (2014): доказательства о лечении открытого прикуса слабые, главное устранить причину.
Метаанализ (2016): длительная привычка сосания связана с открытым и перекрёстным прикусом.

Когда родителям не стоит волноваться

Если между молочными зубами есть промежутки: это хороший знак для постоянных зубов
Если только что прорезавшиеся постоянные передние зубы немного кривые и с щелями: часто они выравниваются, когда прорезываются боковые
Если постоянные зубы желтее молочных: это нормальная разница
Если между передними зубами небольшая щель: до прорезывания клыков это часто естественно

Даже в этих случаях первый осмотр ортодонта даёт родителям спокойствие. На визите я объясняю, какие изменения нормальны и за чем нужно следить.

Частые вопросы

Примерно в 6 лет. Раньше, если есть явный признак: обратный прикус, смещение челюсти или сильная привычка.

Не всегда. Одним детям позже нужна короткая финальная фаза, другим нет.

Нет. Это осмотр, беседа и при необходимости фотографии.

Со съёмными аппаратами я учу надевать их и ребёнка, и родителей. Несъёмные аппараты фиксируются на зубах.

Да. В контактных видах спорта рекомендую капу-протектор.

Первая фаза обычно короткая и включает только необходимые перемещения. Точный срок зависит от проблемы.

Читать подробнее

Научные источники

Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.

Batista, K. B., Thiruvenkatachari, B., Harrison, J. E., & O’Brien, K. D. (2018). Orthodontic treatment for prominent upper front teeth (Class II malocclusion) in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3(3), CD003452. [PMID: 29534303] | [DOI: 10.1002/14651858.CD003452.pub4]
Owens, D., Watkinson, S., Harrison, J. E., Turner, S., & Worthington, H. V. (2024). Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4(4), CD003451. [PMID: 38597341] | [DOI: 10.1002/14651858.CD003451.pub3]
Lentini-Oliveira, D. A., Carvalho, F. R., Rodrigues, C. G., Ye, Q., Prado, L. B., Prado, G. F., & Hu, R. (2014). Orthodontic and orthopaedic treatment for anterior open bite in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(9), CD005515. [PMID: 25247473] | [DOI: 10.1002/14651858.CD005515.pub3]
Doğramacı, E. J., & Rossi-Fedele, G. (2016). Establishing the association between nonnutritive sucking behavior and malocclusions: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Dental Association, 147(12), 926-934.e6. [PMID: 27692622] | [DOI: 10.1016/j.adaj.2016.08.018]