У ребёнка выступает нижняя челюсть: когда стоит волноваться
Что значит, когда нижние зубы смыкаются впереди верхних, причины, возможности раннего лечения и что говорит Кокрейновский обзор.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: если при смыкании зубов нижние передние зубы ребёнка оказываются впереди верхних или нижняя челюсть выглядит выступающей, покажите это ортодонту без промедления. Такой прикус называют III классом. Причина может быть в зубах, в недоразвитии верхней челюсти или в избыточном росте нижней. В период роста некоторые аппараты могут улучшить соотношение челюстей, поэтому ранний осмотр особенно важен.
Родители часто замечают это на фото или когда смотрят на ребёнка сбоку: нижняя губа и подбородок выступают, а профиль выглядит «вогнутым». Иногда наоборот смыкаются только один-два передних зуба. В этой статье я объясняю различия, причины и возможности лечения.
Виды обратного прикуса
| Вид | Что происходит | Насколько серьёзно |
|---|---|---|
| Зубной | Один или несколько передних зубов прорезались наоборот | Обычно просто, исправляется быстро |
| Функциональный | При касании зубов нижняя челюсть смещается вперёд | Без своевременной коррекции может перейти в скелетный |
| Скелетный | Верхняя челюсть недоразвита или нижняя чрезмерно выросла | Самый сложный, требует длительного наблюдения |
Причины
- Наследственность: риск выше, если у близкого родственника выступает нижняя челюсть
- Узкая или отстающая верхняя челюсть
- Неправильная смена молочных зубов
- Низкое положение языка и ротовое дыхание
- Избыточный рост нижней челюсти
Определить причину решающе важно для лечения. Поэтому на осмотре я смотрю не только на зубы, но и на профиль, на то, как движется челюсть при смыкании, и на семейный анамнез.
Почему рано
Швы верхней челюсти в детстве более податливы, и на её развитие легче повлиять в период роста. При функциональном обратном прикусе, если вовремя не устранить смещение челюсти, рост кости может пойти в том же направлении. Поэтому первый осмотр у ортодонта я рекомендую с 6 лет, а при таком признаке и раньше. Подробнее: когда впервые показать ребёнка ортодонту.
Возможности лечения
- Простой аппарат или короткий этап брекетов для одного-двух зубов, смыкающихся наоборот
- Расширение верхней челюсти. См.: расширение нёба
- Лицевая маска: надевается на ночь и помогает вывести верхнюю челюсть вперёд
- Функциональные аппараты
- Регулярное наблюдение до окончания роста
Выбор средства зависит от вида проблемы, возраста и сотрудничества ребёнка. Я разговариваю с ребёнком напрямую и объясняю, зачем нужен аппарат, чтобы он тоже участвовал в процессе.
О чём важно сказать честно
При скелетном III классе раннее лечение может дать большую пользу, но рост продолжается и в подростковом возрасте, и иногда проблема проявляется снова. Поэтому после раннего лечения мы продолжаем наблюдать за ростом. В некоторых случаях после окончания роста ортодонтическое лечение может понадобиться сочетать с челюстной хирургией. Я заранее открыто говорю об этом родителям.
Что родители могут проверить дома
- При смыкании зубов нижние передние зубы стоят впереди верхних
- Если смотреть сбоку, нижняя губа и подбородок выступают
- При жевании челюсть смещается вперёд или в сторону
- В семье есть похожий прикус
Этапы лечения
- Определение вида по осмотру, фото профиля и снимкам
- Устранение функционального смещения, если оно есть
- При необходимости расширение верхней челюсти
- Направление верхней челюсти вперёд лицевой маской или другими аппаратами
- Регулярное наблюдение за ростом
- При необходимости финальный этап после прорезывания постоянных зубов
Эффект лицевой маски напрямую зависит от того, сколько ребёнок её носит. Поэтому режим я выстраиваю вместе и с ребёнком, и с родителями: в какие часы, в какой ситуации и как долго.
Что говорит наука
- Кокрейновский обзор (2024): у детей с прикусом III класса некоторые аппараты, например лицевая маска, в краткосрочной перспективе улучшают соотношение челюстей и зубов. Достоверность доказательств низкая или умеренная, данных о долгосрочных результатах мало.
При этой проблеме время наш главный союзник. Чем раньше увидеть, тем больше возможностей.
Подробнее о детской ортодонтии: детская ортодонтия. Если вы заметили один из признаков, запишитесь на приём.
Частые вопросы
Проходит ли обратный прикус на молочных зубах сам?
Иногда он исправляется при смене зубов, но ждать может быть рискованно. На осмотре мы оцениваем причину и решаем, наблюдать или лечить.
Больно ли носить лицевую маску?
Нет, в первые дни нужно привыкнуть. Обычно её носят дома и ночью.
Понадобится ли операция после раннего лечения?
Это зависит от того, как продолжится рост. Многим детям раннего лечения достаточно, некоторым после окончания роста нужно дополнительное лечение.
В каком возрасте приходить?
Как только заметили, что передние зубы смыкаются наоборот. Если признаков нет, для первого осмотра подходит 6 лет.
Насколько распространён прикус III класса?
Он встречается реже других проблем прикуса, но риск выше, если в семье есть похожий прикус. Поэтому я обязательно спрашиваю о семейном анамнезе.
Может ли рост вернуть проблему после лечения?
Да, это возможно, особенно в подростковом возрасте. Поэтому мы наблюдаем до окончания роста.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Owens, D., Watkinson, S., Harrison, J. E., Turner, S., & Worthington, H. V. (2024). Orthodontic treatment for prominent lower front teeth (Class III malocclusion) in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4(4), CD003451. [PMID: 38597341] | [DOI: 10.1002/14651858.CD003451.pub3]
