Ротовое дыхание и прикус: на что обратить внимание у ребёнка

Коротко: если ребёнок постоянно дышит ртом днём и во сне, это не только вопрос дыхания. По данным метаанализа, постоянное ротовое дыхание в детстве связано с изменениями в развитии лицевого скелета: нижняя треть лица удлиняется, нижняя челюсть располагается кзади, верхняя челюсть сужается. Причина часто в проблемах носа или аденоидов, поэтому ортодонт работает вместе с ЛОР-врачом.

Нормальное дыхание носовое: рот закрыт, язык касается нёба. Когда язык прилегает к нёбу, он поддерживает верхнюю челюсть изнутри и помогает ей развиться до правильной ширины. При ротовом дыхании язык опускается, рот остаётся открытым, и этот баланс нарушается. В этой статье я объясняю признаки, причины и роль ортодонта.

Признаки

• Днём рот часто открыт
• Ротовое дыхание во сне, храп, беспокойный сон
• Сухость во рту и обветренные губы по утрам
• Частая заложенность носа, аллергия
• Дневная усталость, трудности с концентрацией
• Узкое нёбо, скученность, перекрёстный или открытый прикус

Причины

Влияние на лицо и прикус

В метаанализе у детей с ротовым дыханием по сравнению с носовым нижняя треть лица была длиннее, нижняя челюсть располагалась кзади, а верхняя была уже. Эти изменения в свою очередь влияют на прикус:

• Узкая верхняя челюсть и перекрёстный прикус. См.: перекрёстный прикус
• Передние зубы не смыкаются. См.: открытый прикус
• Скученность зубов
• Выступание верхних передних зубов
• Трудности со смыканием губ

Командная работа

Лечить только зубы, не устранив причину ротового дыхания, это полумера. Поэтому, увидев эти признаки на осмотре, я направляю ребёнка к ЛОР-врачу. Когда носовое дыхание восстановлено, ортодонтическое лечение даёт более стабильный результат. Иногда бывает и наоборот: расширение узкой верхней челюсти может положительно повлиять и на ширину носовой полости.

Что может ортодонт

• Расширить узкую верхнюю челюсть в период роста. См.: расширение нёба
• Наблюдать за развитием прикуса
• Рекомендовать упражнения для правильного положения языка и смыкания губ
• При необходимости функциональные аппараты

Что родители могут сделать дома

• Понаблюдайте за ребёнком во сне несколько ночей: открыт ли рот, есть ли храп
• Днём, например перед телевизором, посмотрите, остаётся ли рот открытым
• Если заложенность носа длится долго, обратитесь к ЛОР-врачу
• Запланируйте осмотр ортодонта с 6 лет. См.: когда впервые показать ребёнка ортодонту

Как проходит осмотр

1. Беседа с родителями: сон, храп, заложенность носа, аллергия
2. Смотрю, сомкнуты ли губы ребёнка в покое
3. Оцениваю форму нёба и ширину верхней челюсти
4. Проверяю прикус: перекрёстный, открытый, скученность
5. При необходимости направляю к ЛОР-врачу
6. По результатам наблюдение или план ортодонтического лечения

Заключение ЛОР-врача важная часть ортодонтического плана. Например, если аденоиды увеличены, их лечение иногда идёт раньше ортодонтического.

Советы для повседневных привычек

• В игровой форме учите ребёнка днём держать губы мягко сомкнутыми, а язык прижатым к нёбу
• Сделайте привычкой регулярное очищение носа, при необходимости промывание солевым раствором
• Поддерживайте в комнате чистый и увлажнённый воздух
• При аллергии следуйте рекомендациям врача
• Обращайте внимание на сон и храп, отмечайте изменения

Что говорит наука

• Систематический обзор и метаанализ (2021): ротовое дыхание у детей связано с изменениями в развитии лицевого скелета, включая увеличение вертикального размера лица и заднее положение нижней челюсти.

Важно отметить, что эти исследования показывают связь, а не причину и следствие у каждого отдельного ребёнка. Поэтому каждого ребёнка мы оцениваем индивидуально.

Если вы заметили эти признаки, запишитесь на приём. Подробнее: детская ортодонтия.