Перекрёстный прикус: когда боковые зубы смыкаются наоборот

Коротко: перекрёстный прикус это ситуация, когда верхние боковые зубы смыкаются с внутренней стороны нижних. В норме верхние зубы немного перекрывают нижние снаружи. Самая частая причина: узкая верхняя челюсть. У детей перекрёстный прикус часто сопровождается смещением нижней челюсти в сторону и без своевременной коррекции может привести к асимметричному росту. В период роста верхнюю челюсть можно расширить специальным аппаратом.

Родители редко замечают перекрёстный прикус сами, потому что он не в передних зубах, а по бокам. Иногда единственный признак: смещение челюсти ребёнка в одну сторону или лёгкая асимметрия лица. В этой статье я объясняю, что такое перекрёстный прикус и когда и как его лечат.

Как его распознать

• При сомкнутых зубах с одной или обеих сторон верхние боковые зубы оказываются внутри нижних
• Средняя линия нижней челюсти смещена в сторону относительно верхней
• При открывании и закрывании рта челюсть смещается в одну сторону
• Лёгкая асимметрия лица, особенно подбородка
• Ребёнок жуёт только одной стороной

Причины

Самая частая причина: узкая верхняя челюсть. Свою роль могут играть наследственность, длительное сосание пальца или соски, постоянное ротовое дыхание и низкое положение языка. Метаанализ показывает, что длительная привычка сосания связана с перекрёстным прикусом боковых зубов. Подробнее: сосание пальца и зубы и ротовое дыхание и прикус.

Почему нельзя ждать

При одностороннем перекрёстном прикусе ребёнок, чтобы сомкнуть зубы, смещает нижнюю челюсть в сторону. Если это длится долго, рост челюсти тоже может пойти асимметрично. Кроме того, шов верхней челюсти в детстве более податлив, поэтому расширение в этот период проще и эффективнее. После окончания роста та же проблема может потребовать более сложного лечения.

Расширяющие аппараты

После завершения расширения аппарат остаётся на месте ещё какое-то время, чтобы новая кость окрепла. Затем при необходимости переходим к короткому этапу брекетов. Подробности на странице расширение нёба.

Как проходит расширение

1. Осмотр, фотографии, модели и необходимые снимки
2. Аппарат фиксируется на зубах
3. Я учу родителей поворачивать винт
4. Регулярные контрольные визиты в течение нескольких недель
5. Расширение останавливается, аппарат остаётся для стабилизации
6. Аппарат снимается, результат наблюдается

Перекрёстный прикус у взрослых

У взрослых шов верхней челюсти закрыт, поэтому классическое расширение ограничено. Небольшой перекрёстный прикус можно исправить изменением наклона зубов, а при выраженном скелетном сужении обсуждается расширение с опорой на мини-винты или хирургический подход.

Перекрёстный прикус передних зубов

Перекрёстный прикус бывает не только в боковых зубах. Иногда один-два передних зуба смыкаются позади нижних. Обычно это связано с нарушением пути прорезывания, и без своевременной коррекции на нижний зуб ложится дополнительная нагрузка, десна может травмироваться, а зуб стираться. Такой перекрёстный прикус часто исправляется простым аппаратом или коротким лечением. Если же вперёд выступает сама нижняя челюсть, это уже другая проблема: если нижняя челюсть выступает.

Как проверить дома

• Попросите ребёнка сомкнуть зубы и улыбнуться
• Посмотрите сбоку: перекрывают ли верхние зубы нижние снаружи
• Совпадают ли середины верхних и нижних передних зубов
• Смещается ли челюсть в сторону, когда ребёнок медленно открывает и закрывает рот

Такая проверка не диагноз, но при сомнении это хороший повод не откладывать осмотр.

Что говорит наука

• Кокрейновский обзор (2021): сравнивались разные аппараты для лечения перекрёстного прикуса боковых зубов. Некоторые данные указывают, что квад-хеликс может быть эффективнее съёмных расширяющих пластинок, но достоверность доказательств низкая или умеренная.
• Метаанализ (2016): длительная привычка сосания связана с повышенным риском перекрёстного прикуса боковых зубов.

Если подозреваете перекрёстный прикус, запишитесь на приём. Подробнее о детской ортодонтии: детская ортодонтия.