Сосание пальца и соска: когда это вредит зубам
До какого возраста это норма, к каким проблемам прикуса приводит, как мягко отказаться от привычки и какие методы поддерживает Кокрейновский обзор.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: в младенчестве сосание пальца или соски норма, это успокаивает ребёнка. Проблема начинается, когда привычка длится долго, особенно после 3-4 лет. По данным метаанализа, длительная привычка сосания связана с открытым прикусом, перекрёстным прикусом боковых зубов и выступанием верхних зубов. Если привычка прекращается до прорезывания постоянных зубов, часть этих изменений может пройти сама.
Родители часто оказываются между двумя крайностями: либо ждут со словами «пройдёт», либо ругают ребёнка. Обычно не помогает ни то, ни другое. В этой статье я объясняю, как привычка влияет на зубы, когда стоит волноваться и как мягко её прекратить.
До какого возраста это норма
| Возраст | Ситуация | Что делать |
|---|---|---|
| 0-2 года | Естественный рефлекс и способ успокоиться | Волноваться не нужно |
| 2-3 года | Должна постепенно уменьшаться | Начать мягко сокращать |
| После 3-4 лет | Риск влияния на прикус растёт | Помочь отказаться, осмотр у ортодонта |
| Когда прорезываются постоянные зубы | Изменения могут не пройти сами | Обязателен осмотр у ортодонта |
Как это влияет на зубы
Палец или соска находится между передними зубами и мешает их прорезыванию. Одновременно при сосании мышцы щёк сдавливают верхнюю челюсть с боков, а язык остаётся внизу. В результате может произойти несколько изменений:
- Передние зубы не смыкаются, то есть открытый прикус. См.: открытый прикус
- Верхняя челюсть сужается, боковые зубы смыкаются наоборот. См.: перекрёстный прикус
- Верхние передние зубы выступают, нижние наклоняются внутрь
- Влияние на произношение некоторых звуков
Степень влияния зависит от длительности привычки, того, сколько часов в день она продолжается, и того, как держится палец. Привычка, длящаяся всю ночь, влияет сильнее, чем короткие эпизоды днём.
Как прекратить привычку
- Поговорите с ребёнком: объясните по возрасту, что привычка делает с зубами
- Хвалите и поощряйте: отмечайте в календаре дни без сосания
- Ищите причину: при усталости, скуке, тревоге занимайте руки
- Не ругайте и не стыдите: из-за этого привычка продолжается тайно
- Ночью напоминанием может служить мягкая перчатка или повязка
- Если эти способы не помогают, ортодонт может предложить аппарат-напоминание
На осмотре у ортодонта я разговариваю с ребёнком напрямую. Иногда показать ребёнку модель его зубов и объяснить, что происходит, действует сильнее, чем месяцы уговоров родителей. Когда ребёнок понимает смысл и чувствует, что его слышат, он легче участвует в процессе.
Соска лучше пальца?
У соски есть одно преимущество: её легче постепенно убрать, чем палец. Но при длительном использовании её влияние на прикус похоже на сосание пальца. Поэтому соску тоже рекомендуется постепенно убирать примерно к 2-3 годам.
После прекращения привычки
Если привычка прекращена рано, открытый прикус часто улучшается за несколько месяцев. Сужение верхней челюсти и перекрёстный прикус обычно сами не исправляются и могут потребовать расширения нёба. Поэтому даже после прекращения привычки нужен осмотр ортодонта.
Мифы и факты
| Представление | Факт |
|---|---|
| Привычка пройдёт сама, волноваться не о чем | У многих детей проходит, но если продолжается после 3-4 лет, риск для прикуса растёт |
| Соска совершенно безвредна по сравнению с пальцем | При длительном использовании влияние похоже, просто её легче убрать |
| Горький лак и упрёки лучший способ | Положительная мотивация и согласие ребёнка дают более стойкий результат |
| Если привычка прекратилась, прикус всегда исправится | Открытый прикус часто улучшается, узкая челюсть обычно нет |
Подход по возрасту
| Возраст | Что помогает |
|---|---|
| 2-3 года | Постепенно оставить соску только для сна, затем убрать совсем |
| 3-5 лет | Беседа, календарь поощрений, сказки и игры |
| 5-7 лет | Собственное решение ребёнка, объяснение ортодонта, напоминания |
| После 7 лет | Осмотр ортодонта, при необходимости аппарат-напоминание и лечение прикуса |
Что говорит наука
- Метаанализ (2016): ненутритивное сосание связано с открытым прикусом, перекрёстным прикусом боковых зубов и прикусом II класса.
- Кокрейновский обзор (2015): ортодонтические аппараты-напоминания и психологические подходы, например положительное подкрепление, помогают прекратить привычку. Достоверность доказательств низкая.
Самое сильное средство против привычки не наказание, а согласие самого ребёнка.
Если ребёнок после 3-4 лет всё ещё сосёт палец или соску, запишитесь на приём. Подробнее: детская ортодонтия.
Частые вопросы
Ребёнок сосёт палец только во сне. Это тоже вредно?
Да, привычка во сне длится много часов и может особенно влиять на прикус.
Больно ли носить аппарат-напоминание?
Нет. Он просто мешает пальцу касаться нёба и напоминает о привычке. В первые дни нужно привыкнуть.
Влияет ли на зубы привычка грызть ногти?
Может вызывать стирание краёв передних зубов и иногда их смещение. На прикус она влияет не так сильно, как сосание пальца.
Что делать, если постоянные зубы уже прорезались?
Прекратить привычку всё равно важно, но изменения прикуса могут не пройти сами. Нужен осмотр ортодонта.
Что делать, если привычка связана со стрессом?
Иногда привычка усиливается при тревоге. В таком случае полезно найти для ребёнка другие способы успокоиться и при необходимости проконсультироваться с детским психологом.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Doğramacı, E. J., & Rossi-Fedele, G. (2016). Establishing the association between nonnutritive sucking behavior and malocclusions: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American Dental Association, 147(12), 926-934.e6. [PMID: 27692622] | [DOI: 10.1016/j.adaj.2016.08.018]
- Borrie, F. R., Bearn, D. R., Innes, N. P., & Iheozor-Ejiofor, Z. (2015). Interventions for the cessation of non-nutritive sucking habits in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(3), CD008694. [PMID: 25825863] | [DOI: 10.1002/14651858.CD008694.pub2]
