Расширение нёба

У некоторых детей верхняя челюсть узкая. Это может привести к скученности зубов, обратному смыканию боковых зубов и смещению нижней челюсти в сторону. В период роста верхнюю челюсть можно расширить специальным аппаратом. Кокрейновский обзор показывает, что есть доказательства эффективности некоторых расширяющих аппаратов при перекрёстном прикусе боковых зубов.

Почему в детстве

У детей срединный шов верхней челюсти ещё не закрыт, поэтому расширение проще и эффективнее. Своевременное расширение создаёт место для постоянных зубов, устраняет смещение челюсти и может предотвратить более сложное лечение в будущем. У взрослых шов закрывается, и расширение становится сложнее.

Причины

• Наследственность
• Длительное сосание пальца или соски. См.: сосание пальца
• Ротовое дыхание и низкое положение языка. См.: ротовое дыхание
• Ранняя потеря молочных зубов

Аппараты

Как это проходит

1. Осмотр, фото, модели и необходимые снимки
2. Аппарат фиксируется на верхних зубах и располагается под нёбом
3. Родители дома активируют аппарат по схеме
4. Регулярные контрольные визиты в течение нескольких недель
5. После расширения аппарат остаётся на месте ещё какое-то время, чтобы результат закрепился
6. При необходимости затем переходим к брекетам

Один маленький пациент

У одного маленького пациента мы начали этап брекетов сразу после расширения верхней челюсти: ранняя потеря и смещение молочных зубов могли в будущем привести к более сложным проблемам. Подробнее: ранняя потеря молочного зуба.

Первые дни

• При повороте винта кратковременное давление в зубах и в области носа
• Речь и глотание несколько дней могут ощущаться иначе
• После еды полоскать рот, чтобы пища не оставалась под аппаратом
• Избегать липкой и твёрдой пищи

Что говорит наука

• Кокрейновский обзор (2021): при перекрёстном прикусе боковых зубов некоторые аппараты, например квад-хеликс, могут быть эффективны, достоверность доказательств низкая или умеренная.
• Метаанализ (2021): ротовое дыхание у детей связано с изменениями развития лицевого скелета, включая узкую верхнюю челюсть.

Правила для родителей

1. Поворачивайте винт только по схеме и указанное количество раз
2. Ведите календарь, чтобы отмечать повороты
3. Каждый раз проверяйте, что ключ движется в правильном направлении
4. Если аппарат расшатался, ребёнок жалуется на боль или выпал ключ, напишите мне
5. После остановки расширения винт не поворачивайте

Первый поворот мы делаем вместе в клинике, чтобы родители чувствовали уверенность. Многие сначала волнуются, но через день-два эта процедура кажется простой.

После расширения

После снятия аппарата мы наблюдаем за развитием прикуса. Одним детям следующий этап не нужен, другим после прорезывания постоянных зубов планируется короткая финальная фаза. Если привычки, вызвавшие проблему, например сосание пальца или ротовое дыхание, не устранены, челюсть может снова начать сужаться.