Ортодонтия для взрослых: не поздно ли?
Как проходит ортодонтическое лечение у взрослых, чем оно отличается от детского, роль десны и кости, междисциплинарное планирование и научные данные.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: зубы могут двигаться в любом возрасте, поэтому возрастного предела для ортодонтического лечения нет. Главное условие: здоровые десна и кость. У взрослых челюсти уже не растут, поэтому некоторые скелетные проблемы решаются иначе. Лечение часто планируется вместе с другими стоматологами: чтобы поставить зубы в правильное положение перед имплантацией, протезированием или эстетической реставрацией.
Большинство взрослых на консультации начинают со слов «может, мне уже поздно?» Среди моих пациентов есть и двадцатилетние, и люди постарше. В этой статье я объясняю особенности ортодонтии у взрослых и то, на что нужно обратить внимание.
Почему обращаются взрослые
- В детстве не было возможности лечиться
- После прежнего лечения зубы снова сместились. См.: повторное ортодонтическое лечение
- Нужно подготовить зубы перед имплантом, протезом или винирами
- С возрастом появилась скученность или промежутки между передними зубами
- Улыбка не соответствует лицу
- Влияние прикуса на функцию и стирание зубов
Отличие от детей
| Дети | Взрослые | |
|---|---|---|
| Рост | Можно использовать рост челюстей | Рост завершён, скелетные различия решаются иначе |
| Десна и кость | Обычно здоровы | Могут быть заболевания десны и потеря кости |
| Реставрации | Мало | Пломбы, коронки, импланты, отсутствующие зубы |
| Команда | В основном ортодонт | Часто пародонтолог, ортопед, терапевт, хирург |
| Эстетические запросы | Разные | Больше интереса к незаметному лечению |
Основа: десна и кость
У взрослых до лечения я обязательно проверяю состояние десны и кости. При активном заболевании десны перемещение зубов может ускорить потерю кости. Поэтому при необходимости сначала пародонтолог лечит десну, а затем мы переходим к ортодонтическому этапу. Во время лечения мы тоже следим за десной.
Рецессия десны
Пациенты иногда спрашивают: «Брекеты вызывают рецессию десны?» По данным систематического обзора, доказательства на этот счёт неоднозначны. В некоторых исследованиях чрезмерный наклон передних зубов вперёд связывали с рецессией, в других связи не нашли. Поэтому я стараюсь перемещать зубы в пределах кости и быть особенно осторожной там, где десна тонкая.
Планирование в команде
У взрослых ортодонтическое лечение часто часть общего плана. Например, перед имплантацией отсутствующего зуба мы открываем место нужного размера и ставим соседние зубы в правильное положение. Затем ортопед или терапевт завершает эстетику и функцию. У одного пациента без боковых резцов мы сначала восстановили для них нужное место, а затем правильно выстроили положение зубов. Подробнее: отсутствующие зубы.
Какой метод
Взрослые часто хотят незаметного лечения: керамические брекеты или элайнеры. У обоих методов своё место. Выбор делаем по тому, какие движения нужны зубам. Подробнее: брекеты или элайнеры.
Срок и комфорт
Лечение у взрослых не всегда длится долго. Срок зависит в основном от сложности случая. По данным систематического обзора, лечение брекетами в среднем длится около 20 месяцев. Для тех, у кого плотный рабочий и дорожный график, визиты планируем заранее. Подробнее: пациенты, живущие за границей.
Зубы мудрости и ВНЧС
Два частых вопроса взрослых: нужно ли удалять зубы мудрости и вредят ли брекеты суставу. Об обоих я писала отдельно: зубы мудрости и брекеты и ортодонтия и ВНЧС.
Мифы и факты
| Представление | Факт |
|---|---|
| После 30 зубы не двигаются | Зубы могут двигаться в любом возрасте, главное условие: здоровые десна и кость |
| У взрослых лечение всегда долгое | Срок зависит в основном от сложности случая |
| Брекеты мешают работе | Керамические брекеты и элайнеры почти незаметны |
| На зубы с пломбами и коронками брекеты не ставят | Ставят, специальными методами фиксации |
Что взять на консультацию
- Недавний панорамный снимок, если есть
- Документы и фотографии прежнего ортодонтического лечения
- Записи ортопеда, если планируется имплант или протез
- Заключение пародонтолога, если было лечение десны
- Информацию о вашем графике поездок и работы
Что говорит наука
- Систематический обзор (2010): доказательства связи ортодонтического лечения с рецессией десны неоднозначны, чрезмерный наклон передних зубов вперёд может быть фактором риска.
- Систематический обзор (2016): средняя длительность лечения брекетами около 20 месяцев.
Для красивой улыбки не поздно. Просто план должен быть внимательнее.
Чтобы узнать свои возможности лечения, запишитесь на консультацию. Подробнее: лечение брекетами и элайнеры.
Частые вопросы
Можно ли сдвинуть зуб с имплантом?
Нет, имплант срастается с костью и не двигается. Но другие зубы двигать можно, а имплант иногда используем как опору.
Можно ли приклеить брекеты на коронки или виниры?
Да, специальными методами фиксации. Иногда эстетическую реставрацию логичнее обновить после ортодонтического лечения.
У взрослых ретенция дольше?
Ретенция важна в любом возрасте. У взрослых, особенно при потере десны и кости, часто предпочтителен несъёмный ретейнер.
У меня заболевание десны. Можно ли лечиться?
Часто да, после того как заболевание взято под контроль. Планируем вместе с пародонтологом и наблюдаем во время лечения.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Joss-Vassalli, I., Grebenstein, C., Topouzelis, N., Sculean, A., & Katsaros, C. (2010). Orthodontic therapy and gingival recession: a systematic review. Orthodontics & Craniofacial Research, 13(3), 127-141. [PMID: 20618715] | [DOI: 10.1111/j.1601-6343.2010.01491.x]
- Tsichlaki, A., Chin, S. Y., Pandis, N., & Fleming, P. S. (2016). How long does treatment with fixed orthodontic appliances last? A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 149(3), 308-318. [PMID: 26926017] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.09.020]
