Отсутствующие зубы и адентия
Открыть место для отсутствующего зуба и подготовить зубы перед имплантом или протезом.
Если это вам знакомо
С этим вопросом пациенты чаще всего приходят с такими словами:
Одного или нескольких зубов нет от рождения
Боковые резцы маленькие или отсутствуют
После удаления соседние зубы наклонились в промежуток
Сказали, что для импланта не хватает места
Между зубами остались промежутки
Иногда зубов нет от рождения (адентия) или после удаления место остаётся пустым. Если в улыбке нет какого-то зуба или его форма некрасива, улыбка никогда не будет полностью гармоничной. Соседние зубы наклоняются в пустое место, а зуб-антагонист выдвигается. Поэтому в таких случаях ортодонтический этап часть общего плана.
Что делает ортодонт
- Открывает для отсутствующего зуба место нужного размера
- Выпрямляет наклонённые соседние зубы, делает их корни параллельными
- Настраивает прикус перед восстановлением
- В некоторых случаях закрывает промежуток и заменяет зуб соседним
- Распределяет место вокруг маленьких зубов для эстетической реставрации
Открыть или закрыть место
| Открыть место | Закрыть место | |
|---|---|---|
| Что делается | Промежуток готовят под имплант или протез | Соседние зубы смещают и закрывают промежуток |
| Преимущество | Восстанавливается естественный ряд зубов | Искусственный зуб не нужен |
| На что обратить внимание | Имплант ставят после окончания роста | Форму соседнего зуба может понадобиться изменить реставрацией |
| Кому подходит | Если прикус и профиль позволяют | При скученности или определённых типах прикуса |
Решение принимаем вместе с ортопедом и имплантологом, исходя из прикуса, профиля, улыбки и состояния десны.
Командная работа
- Диагностика и общий план со всеми специалистами
- Ортодонтический этап: место открывается или закрывается
- Временный зуб: если промежуток виден, эстетическое решение на время лечения
- Этап импланта или протеза
- Терапевт и ортопед завершают эстетику и функцию
- Ретенция
У одного пациента без боковых резцов мы сначала восстановили для них нужное место, а затем правильно выстроили положение зубов. После ортодонтического этапа терапевт и ортопед завершили эстетику и функцию.
У детей
Адентию часто выявляют в детстве, когда на снимке не видно зачатка постоянного зуба. В этом случае можно как можно дольше сохранять молочный зуб или планово управлять местом. Ранняя диагностика расширяет возможности. См.: когда впервые показать ребёнка ортодонту.
У взрослых
У взрослых зубы часто годами наклонялись в промежуток. Нужно открыть место под имплант, восстановить параллельность корней и учесть состояние десны и кости. Подробнее: ортодонтия для взрослых.
Что говорит наука
- Систематический обзор (2016): непрофессионалы чувствительны к размеру и симметрии передних зубов и промежуткам между ними.
- Систематический обзор (2010): при перемещении зубов нужно учитывать состояние десны и кости.
Почему боковым резцам нужно особое внимание
Врождённое отсутствие или очень маленький размер боковых резцов одна из самых частых форм адентии. Они находятся в передней части улыбки, поэтому виден каждый миллиметр. Открывая место, я вместе планирую размер зубов, форму соседних зубов, линию десны и дугу улыбки, чтобы будущий имплант или реставрация выглядели естественно.
Диагностика
- Панорамный снимок: каких зубов нет и какие зачатки есть
- Измерения на моделях: сколько нужно места
- Фото улыбки: размер и форма зубов
- Общий план с ортопедом и имплантологом
Частые вопросы
Можно ли поставить имплант до ортодонтического лечения?
Обычно сначала проводят ортодонтический этап, чтобы имплант встал в правильное место. Имплант не двигается, поэтому изменить его положение потом нельзя.
Будет ли виден промежуток во время лечения?
Для передних зубов предлагаем временное эстетическое решение, чтобы промежуток не был виден.
Когда ребёнку ставят имплант?
После окончания роста челюстей. До этого мы сохраняем место.
Что вы делаете с маленькими боковыми резцами?
На ортодонтическом этапе распределяем вокруг них нужное место, затем терапевт или ортопед восстанавливает их форму.
Есть ли решение без импланта?
Да. Это закрытие промежутка, адгезивный мост или протез. Выбор зависит от прикуса, возраста и пожеланий.
Читать подробнее
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Parrini, S., Rossini, G., Castroflorio, T., Fortini, A., Deregibus, A., & Debernardi, C. (2016). Laypeople's perceptions of frontal smile esthetics: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 150(5), 740-750. [PMID: 27871700] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.06.022]
- Joss-Vassalli, I., Grebenstein, C., Topouzelis, N., Sculean, A., & Katsaros, C. (2010). Orthodontic therapy and gingival recession: a systematic review. Orthodontics & Craniofacial Research, 13(3), 127-141. [PMID: 20618715] | [DOI: 10.1111/j.1601-6343.2010.01491.x]