Ортодонтия и ВНЧС: вызывают ли брекеты боль?
Что такое проблемы височно-нижнечелюстного сустава, вызывает или лечит ли их ортодонтия, что говорит метаанализ и когда нужен другой специалист.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: по данным метаанализа, ортодонтическое лечение не повышает риск проблем височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и не вызывает их. При этом нет и сильных доказательств того, что ортодонтия эти проблемы лечит. Боль в суставе, щелчки и ограничение открывания рта часто связаны с мышечным напряжением, стрессом и сжатием зубов. Если такие жалобы есть, важно оценить их до ортодонтического лечения.
Некоторые пациенты волнуются, услышав, что «брекеты портят сустав». Другие, наоборот, приходят с надеждой: «исправим прикус, и боль в челюсти пройдёт». Оба представления упрощены. В этой статье я объясняю, что об этом говорит наука и как я действую на практике.
Что такое проблемы ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав расположен перед ухом и обеспечивает открывание и закрывание нижней челюсти. Проблемы сустава и жевательных мышц вместе называют височно-нижнечелюстными расстройствами. Это не одно заболевание, а группа состояний.
- Боль в области челюсти или уха, особенно при жевании
- Щелчок или хруст при открывании рта
- Невозможность полностью открыть рот или «заклинивание» челюсти
- Усталость жевательных мышц по утрам
- Головная боль, особенно в висках
Причины
| Фактор | Пояснение |
|---|---|
| Сжатие и скрежетание зубами | Перегрузка мышц ночью или днём |
| Стресс и тревога | Усиливают мышечное напряжение |
| Травма | Удар по челюсти |
| Внутренние изменения сустава | Смещение суставного диска, артрит |
| Общее здоровье | Некоторые системные заболевания, гипермобильность суставов |
Роль прикуса долго обсуждалась. По современным представлениям прикус сам по себе не главная причина проблем ВНЧС: в их возникновении вместе участвует множество факторов.
Портят ли брекеты сустав
В метаанализе сравнивали людей, проходивших и не проходивших ортодонтическое лечение. Не показано, что ортодонтическое лечение повышает риск проблем ВНЧС. Разницы в этом отношении между лечением с удалением зубов и без него тоже не найдено. Поэтому бояться ортодонтического лечения нет причин.
Проходит ли боль в челюсти от брекетов
Это тоже не всегда так. Цель ортодонтического лечения: исправить зубы и прикус. Боль в суставе связана в основном с мышцами и самим суставом и обычно лечится другими способами: упражнениями для мышц, ночной капой, работой со стрессом, физиотерапией. Поэтому пациенту с болью в челюсти я не обещаю, что «поставим брекеты, и всё пройдёт».
Как я действую на практике
- До лечения у каждого пациента проверяю сустав: боль, звуки, величину открывания рта
- Если есть жалоба, фиксирую её до лечения и направляю к профильному специалисту
- При активной боли сначала ждём, пока она утихнет
- Во время лечения слежу за состоянием сустава
- Если в ходе лечения появилась новая жалоба, оцениваем механику и при необходимости меняем её
Что помогает дома
- Следите, чтобы днём не сжимать зубы: в покое зубы не должны касаться друг друга
- Сократите очень твёрдую пищу, требующую долгого жевания, не жуйте жвачку
- Избегайте слишком широкого открывания рта
- Тёплый компресс на болезненное место
- Привычки, снижающие стресс, режим сна
Мифы и факты
| Представление | Факт |
|---|---|
| Брекеты портят сустав | По данным метаанализа, ортодонтическое лечение не повышает риск |
| Когда прикус исправлен, боль в челюсти обязательно пройдёт | Это не доказано, причина боли часто в мышцах |
| Щелчок всегда требует лечения | Безболезненный щелчок встречается очень часто, обычно достаточно наблюдения |
| Удаление зубов вредит суставу | Разницы в этом отношении между лечением с удалением и без не найдено |
Эти факты не значат, что жалобы на сустав несерьёзны. Просто их причина и лечение часто лежат за пределами ортодонтии и должны оцениваться профильным специалистом.
Что говорит наука
- Метаанализ (2002): ортодонтическое лечение не повышает риск височно-нижнечелюстных расстройств. При этом нет доказательств, что ортодонтия их предотвращает или лечит.
Сустав требует отдельного внимания. Его нельзя путать с зубами.
Об особенностях ортодонтического лечения взрослых: ортодонтия для взрослых. Если есть вопросы, запишитесь на консультацию.
Частые вопросы
В челюсти щёлкает. Можно ли ставить брекеты?
Безболезненный щелчок встречается очень часто и обычно не мешает лечению. Фиксируем его на осмотре и наблюдаем во время лечения.
Вредят ли эластики суставу?
Доказательств вреда правильно используемых эластиков для сустава нет. Если появится дискомфорт, скажите мне, оценим механику.
Ночная капа и ретейнер это одно и то же?
Нет. Ретейнер удерживает зубы на месте, а капа при сжатии защищает зубы и мышцы. Иногда планируем с учётом обеих функций.
К кому обращаться?
К стоматологу, занимающемуся проблемами ВНЧС, или челюстно-лицевому хирургу. При необходимости я направлю.
Что делать, если во время лечения заболела челюсть?
Напишите мне. Оценим эластики или механику и при необходимости изменим их; если причина в мышечном напряжении, дам соответствующие рекомендации.
Может ли брекет остановить сжатие зубов?
Сжатие зубов связано в основном с мышцами и стрессом, брекеты его не останавливают. Ночная капа может помочь защитить зубы и мышцы.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Kim, M. R., Graber, T. M., & Viana, M. A. (2002). Orthodontics and temporomandibular disorder: a meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 121(5), 438-446. [PMID: 12045761] | [DOI: 10.1067/mod.2002.121665]
