Yetişkinlerde ortodonti: geç değil mi?
Yetişkinlerde ortodontik tedavi nasıl ilerler, çocuklardan farkı nedir, diş eti ve kemiğin rolü, çok disiplinli planlama ve bilimsel kanıt.
YazarDr. Fidan AliyevaOrtodontist, Pitts Masters mezunu
Kısa cevap: dişler her yaşta hareket edebilir, bu yüzden ortodontik tedavi için yaş sınırı yoktur. Temel şart diş etinin ve kemiğin sağlıklı olmasıdır. Yetişkinlerde çeneler artık büyümez, bu yüzden bazı iskelet sorunları farklı yollarla çözülür. Tedavi çoğu zaman diğer diş hekimleriyle birlikte planlanır: implant, protez veya estetik restorasyondan önce dişleri doğru konuma getirmek için.
Konsültasyona gelen yetişkinlerin çoğu ilk olarak "acaba benim için geç mi?" der. Hastalarım arasında hem yirmili yaşlarda olanlar hem de daha ileri yaştakiler var. Bu yazıda yetişkinlerde ortodontinin özelliklerini ve nelere dikkat etmemiz gerektiğini anlatıyorum.
Yetişkinler neden başvurur
- Çocuklukta tedavi imkânı olmamış
- Önceki tedaviden sonra dişler yeniden yer değiştirmiş. Bakınız: tekrar ortodontik tedavi
- İmplant, protez veya laminadan önce dişleri hazırlamak gerekiyor
- Yaşla ön dişlerde çapraşıklık veya aralanma
- Gülüşün yüze uymaması
- Kapanışın işleve ve diş aşınmasına etkisi
Çocuklardan farkı
| Çocuklar | Yetişkinler | |
|---|---|---|
| Büyüme | Çenelerin büyümesinden yararlanılabilir | Büyüme bitmiştir, iskelet farkları başka yolla çözülür |
| Diş eti ve kemik | Genellikle sağlıklı | Diş eti hastalığı, kemik kaybı olabilir |
| Restorasyonlar | Az | Dolgular, kronlar, implantlar, eksik dişler |
| Ekip | Esas olarak ortodontist | Çoğu zaman periodontolog, protez uzmanı, diş hekimi, cerrah |
| Estetik beklenti | Değişken | Görünmeyen tedaviye ilgi daha fazla |
Temel: diş eti ve kemik
Yetişkinlerde tedaviden önce diş etinin ve kemiğin durumunu mutlaka kontrol ederim. Aktif diş eti hastalığında dişlerin hareketi kemik kaybını hızlandırabilir. Bu yüzden gerekirse önce periodontolog diş etini tedavi eder, sonra ortodontik aşamaya geçeriz. Tedavi sırasında da diş etinin durumunu izleriz.
Diş eti çekilmesi
Hastalar bazen soruyor: "Braket diş eti çekilmesine yol açar mı?" Sistematik derlemeye göre bu konudaki kanıt kesin değildir. Bazı araştırmalarda ön dişlerin aşırı öne eğilmesi diş eti çekilmesiyle ilişkilendirilmiş, diğerlerinde ilişki bulunmamıştır. Bu yüzden dişleri kemiğin sınırları içinde hareket ettirmeye, diş etinin ince olduğu yerlerde özellikle dikkatli olmaya çalışırım.
Ekiple planlama
Yetişkinlerde ortodontik tedavi çoğu zaman bütün bir planın parçasıdır. Örneğin eksik bir diş için implanttan önce doğru boyutta yer açar, komşu dişleri doğru konuma getiririz. Sonra protez uzmanı veya diş hekimi estetiği ve işlevi tamamlar. Yan kesici dişleri olmayan bir hastamızda önce onlar için gereken yeri geri kazandık, sonra dişlerin konumunu doğru kurduk. Ayrıntılı: eksik dişler.
Hangi yöntem
Yetişkinler çoğu zaman görünmeyen tedavi ister: seramik braketler veya şeffaf plaklar. Her iki yöntemin de kendi yeri vardır. Seçimi dişlerin hangi hareketlere ihtiyaç duyduğuna göre yaparız. Ayrıntılı: braket mi şeffaf plak mı.
Süre ve rahatlık
Yetişkinlerde tedavi her zaman uzun sürmez. Süre esas olarak vakanın karmaşıklığına bağlıdır. Sistematik derlemeye göre braketle tedavinin ortalama süresi yaklaşık 20 aydır. İş ve seyahat programı yoğun olanlar için ziyaretleri önceden planlarız. Ayrıntılı: yurt dışında yaşayan hastalar.
Yirmilik dişler ve çene eklemi
Yetişkinlerin sık sorduğu iki soru: yirmilik dişleri çektirmek gerekir mi ve braket çene eklemine zarar verir mi. Her ikisi hakkında ayrıca yazdım: yirmilik dişler ve braket ve ortodonti ve çene eklemi.
Mitler ve gerçekler
| İnanış | Gerçek |
|---|---|
| 30 yaşından sonra dişler hareket etmez | Dişler her yaşta hareket edebilir, temel şart sağlıklı diş eti ve kemiktir |
| Yetişkinlerde tedavi her zaman uzun sürer | Süre esas olarak vakanın karmaşıklığına bağlıdır |
| Braket iş hayatına engel olur | Seramik braketler ve şeffaf plaklar neredeyse görünmez |
| Dolgulu ve kronlu dişlere braket olmaz | Özel yapıştırma yöntemleriyle mümkündür |
Konsültasyona ne getirmeli
- Varsa yakın tarihli panoramik röntgen
- Önceki ortodontik tedavinin belgeleri ve fotoğrafları
- İmplant veya protez planı varsa protez uzmanının notları
- Diş eti tedavisi yapıldıysa periodontoloğun raporu
- Seyahat ve iş programınız hakkında bilgi
Bilim ne diyor
- Sistematik derleme (2010): ortodontik tedavi ile diş eti çekilmesi arasındaki ilişkiye dair kanıt kesin değildir, ön dişlerin aşırı öne eğilmesi bir risk etkeni olabilir.
- Sistematik derleme (2016): braketle tedavinin ortalama süresi yaklaşık 20 aydır.
Güzel bir gülüş için geç değil. Sadece plan daha dikkatli olmalı.
Tedavi imkânlarınızı öğrenmek için konsültasyon için randevu alın. Ayrıntılı: braket tedavisi ve şeffaf plaklar.
Sık sorulan sorular
İmplantlı bir diş hareket ettirilebilir mi?
Hayır, implant kemikle kaynaştığı için hareket etmez. Ama diğer dişler hareket ettirilebilir ve implantı bazen dayanak olarak kullanırız.
Kronlu veya laminalı dişlere braket yapıştırılabilir mi?
Evet, özel yapıştırma yöntemleriyle. Bazen estetik restorasyonu ortodontik tedaviden sonra yenilemek daha mantıklıdır.
Yetişkinlerde retansiyon daha uzun mu sürer?
Retansiyon her yaşta önemlidir. Yetişkinlerde, özellikle diş eti ve kemik kaybı varsa, çoğu zaman sabit aygıt tercih edilir.
Diş eti hastalığım var, tedavi olabilir miyim?
Hastalık kontrol altına alındıktan sonra çoğu zaman evet. Periodontologla birlikte planlar ve tedavi sırasında takip ederiz.
İlgili hizmet
Bilimsel kaynaklar
Bu yazıdaki bilgiler aşağıdaki hakemli bilimsel makalelere ve sistematik derlemelere dayanmaktadır.
- Joss-Vassalli, I., Grebenstein, C., Topouzelis, N., Sculean, A., & Katsaros, C. (2010). Orthodontic therapy and gingival recession: a systematic review. Orthodontics & Craniofacial Research, 13(3), 127-141. [PMID: 20618715] | [DOI: 10.1111/j.1601-6343.2010.01491.x]
- Tsichlaki, A., Chin, S. Y., Pandis, N., & Fleming, P. S. (2016). How long does treatment with fixed orthodontic appliances last? A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 149(3), 308-318. [PMID: 26926017] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.09.020]
