Yirmilik dişler ve braket: çekmek gerekir mi?
Yirmilik dişler ön dişlerin çapraşmasına yol açar mı, braketten önce veya sonra çekilmeleri gerekir mi ve iki sistematik derleme ne der.
YazarDr. Fidan AliyevaOrtodontist, Pitts Masters mezunu
Kısa cevap: "yirmilik dişler ön dişleri itip çapraştırır" düşüncesi çok yaygındır, ama sistematik bir derleme bu bağlantıyı açıkça doğrulamıyor. Braketten sonra ön dişlerin yeniden çapraşmasının asıl nedenleri retansiyonun olmaması ve dişlerin yaşa bağlı doğal hareketidir. Ağrı, iltihap, çürük yapmayan veya komşu dişe zarar vermeyen yirmilik dişlerin koruyucu amaçla çekilmesinin faydasına dair Cochrane derlemesinde yeterli kanıt bulunmamıştır. Karar her diş için bireysel verilir.
Konsültasyonda sık duyduğum sorular: "Braketten önce yirmilik dişleri çektirmem gerekir mi?" ve "Braketten sonra ön dişlerim yeniden eğrildi, yirmilik dişler yüzünden olmasın?" Bu yazıda bilimin bu konuda ne dediğini ve kararı nasıl verdiğimi anlatıyorum.
Yirmilik dişler nedir
Yirmilik dişler, yani üçüncü azı dişleri, genellikle 17-25 yaş arasında çıkar. Çoğu zaman çenede onlar için yer yetmez ve ya tam çıkmazlar ya da eğik konumlanırlar. Bazı kişilerde ise hiç gelişmezler.
"Ön dişleri iter" efsanesi
Bu düşünce mantıklı görünür: arkada diş çıkar, öndekileri iter. Ama araştırmalar bunu açıkça göstermiyor. 2024 tarihli bir sistematik derleme ve meta-analiz, ortodontik tedavi görmüş ve görmemiş kişilerde alt yirmilik dişlerle alt ön dişlerin çapraşıklığı arasındaki ilişkiyi inceledi. Yirmilik dişlerin çapraşıklığa etkisi anlamsız veya çok küçük bulundu.
Ön dişlerin yaşla çapraşması çoğu zaman başka nedenlerle ilgilidir: dişlerin yaşam boyu doğal hareketi, alt çenenin geç büyümesi, dudak ve dilin baskısı. Ortodontik tedaviden sonra ise asıl neden retansiyonun olmaması veya erken bırakılmasıdır. Bakınız: retansiyon neden önemli.
Ne zaman çekmek gerekir
| Durum | Genellikle |
|---|---|
| Ağrı, iltihap, şişlik | Ağız cerrahı değerlendirir, çoğu zaman çekilir |
| Yirmilik dişte veya komşu dişte çürük | Çekim veya tedavi konuşulur |
| Komşu dişin köküne zarar | Çekim önerilebilir |
| Ortodontik plana engel oluyor | Bireysel karar, örneğin arka dişleri geriye taşırken |
| Belirti yok, sağlıklı, sorun yaratmıyor | Çoğu zaman takip yeterlidir |
Ortodontik planda yirmilik dişler
Bazı durumlarda yirmilik dişler ortodontik planı etkiler. Örneğin çekimsiz yer açmak için arka dişleri geriye taşımak gerekiyorsa, yirmilik dişler bu yolda engel olabilir. Bu durumda çekilmeleri planın bir parçası olabilir. Ayrıntılı: diş çekmeden tedavi. Öte yandan bazen çekilmiş bir azı dişinin yerine yirmilik dişi hareket ettirip kullanmak mümkündür.
Nasıl değerlendiriyorum
- Panoramik röntgende yirmilik dişlerin olup olmadığına, konumuna ve gelişim aşamasına bakarım
- Ortodontik planın onlara ihtiyacı olup olmadığını veya engellenip engellenmediğini değerlendiririm
- Ağrı, iltihap veya çürük varsa ağız cerrahıyla birlikte karar veririz
- Belirtisiz dişleri düzenli röntgenle takip ederiz
Yirmilik dişler ve ortodontik retansiyon
Yirmilik dişler çıkarken hastalar bazen ön dişlerde hafif değişiklik görür ve bağlantıyı yirmilik dişlerde arar. Bu dönem genellikle genç yetişkinliğe denk gelir: alt çene hâlâ biraz büyüyebilir, dişlerin doğal hareketi de sürer. Yani değişiklik yirmilik dişlerin çıktığı zamanla örtüşür, ama onların neden olduğu kanıtlanmamıştır. Bu dönemde aygıtı takmaya devam etmek özellikle önemlidir.
Yirmilik diş çekiminden önce
- Braket takıyorsanız çekim zamanını benimle planlayın
- Çekimden sonra birkaç gün yumuşak yiyecekler ve hijyene özel dikkat
- Lastik takıyorsanız çekimden sonra kaç gün takılmayacağını birlikte belirleriz
- Panoramik röntgeniniz varsa ağız cerrahıyla paylaşın
Bilim ne diyor
- Sistematik derleme ve meta-analiz (2024): alt yirmilik dişlerin alt ön dişlerin çapraşıklığına etkisi, ortodontik tedavi görmüş ve görmemiş kişilerde anlamsız veya çok küçük bulunmuştur.
- Cochrane derlemesi (2020): belirtisiz ve sağlıklı gömülü yirmilik dişlerin koruyucu amaçla çekilmesini desteklemek veya reddetmek için yeterli kanıt yoktur.
Her yirmilik diş sorun değildir. Karar dişin kendisine ve planınıza göre verilir.
Yetişkinlerde ortodontik tedavi hakkında: yetişkinlerde ortodonti. Sorunuz varsa konsültasyon için randevu alın.
Sık sorulan sorular
Braketten önce yirmilik dişleri çektirmek şart mı?
Hayır. Yalnızca sorun yaratıyorlarsa veya ortodontik plana engel oluyorlarsa çekilmeleri önerilir.
Braket tedavisi sırasında yirmilik diş ağrırsa ne yapmalı?
Bana yazın. Ağız cerrahıyla birlikte değerlendiririz, gerekirse tedavi sırasında da çekilebilir.
Yirmilik dişler retansiyondan sonra dişleri eğriltir mi?
Araştırmalar bu bağlantıyı açıkça göstermiyor. Sonucu korumak için en önemlisi aygıtı önerildiği şekilde takmaktır.
Yirmilik dişleri ergenlikte erken çektirmek daha mı iyi?
Koruyucu çekimin faydasına dair güçlü kanıt yoktur. Karar dişin konumuna ve riske göre bireysel verilir.
Yirmilik dişler çıkarken braketler düşebilir mi?
Hayır, yirmilik dişlerin çıkması braketleri doğrudan etkilemez. Ama çıkış sırasında diş eti iltihabı olabilir, bu durumda hijyene özel dikkat edin ve bana yazın.
Yirmilik diş braketle düzeltilebilir mi?
Bazı durumlarda evet, özellikle yirmilik diş çekilmiş bir azı dişinin yerine taşınabilecekse. Bu röntgen ve planla değerlendirilir.
Yirmilik dişler hangi yaşta kontrol edilmeli?
Ergenlikte çekilen panoramik röntgende gelişimleri görülebilir. Ortodontik tedavi sırasında onları da takip ederiz.
İlgili hizmet
Bilimsel kaynaklar
Bu yazıdaki bilgiler aşağıdaki hakemli bilimsel makalelere ve sistematik derlemelere dayanmaktadır.
- Palikaraki, G., Mitsea, A., & Sifakakis, I. (2024). Effect of mandibular third molars on crowding of mandibular teeth in patients with or without previous orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis. The Angle Orthodontist, 94(1), 122-132. [PMID: 37848193] | [DOI: 10.2319/032323-205.1]
- Ghaeminia, H., Nienhuijs, M. E., Toedtling, V., Perry, J., Tummers, M., Hoppenreijs, T. J., Van der Sanden, W. J., & Mettes, T. G. (2020). Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5(5), CD003879. [PMID: 32368796] | [DOI: 10.1002/14651858.CD003879.pub5]
