Меняет ли ортодонтия лицо?

Коротко: да, в определённой степени. Ортодонтическое лечение меняет положение передних зубов, а губы опираются на зубы и меняются вместе с ними. Это может повлиять на профиль губ, ширину улыбки и то, насколько легко смыкается рот. У детей в период роста можно повлиять и на соотношение челюстей. Но у взрослых ортодонтия не меняет размер носа и челюстных костей: при больших скелетных различиях может понадобиться челюстная хирургия.

В соцсетях много фото лица «до и после брекетов», и некоторые создают нереалистичные ожидания. В этой статье я честно объясняю реальное влияние ортодонтии на лицо, его границы и то, на что я обращаю внимание при планировании.

Что может измениться

• Профиль губ: при ретракции передних зубов губы смещаются назад, при выдвижении могут выглядеть полнее
• Смыкание губ: при выступающих зубах подбородок напрягается, чтобы сомкнуть губы, после лечения это уходит
• Ширина и полнота улыбки
• Сколько зубов и десны видно при улыбке
• Некоторые асимметрии, вызванные смещением нижней челюсти в сторону

Что измениться не может

• Форма и размер носа
• Размер челюстных костей у взрослых
• Большие скелетные асимметрии
• Возрастные изменения щёк и кожи

При большой разнице в размерах челюстей у взрослых ортодонтическое лечение можно сочетать с челюстной хирургией. Тогда моя задача: подготовить зубы к операции и затем завершить прикус.

Разница у детей

У детей челюсти ещё растут, и это большая возможность. По данным Кокрейновского обзора, у детей с выступающими верхними резцами раннее лечение снижает риск их травмы. У детей с выступающей нижней челюстью некоторые аппараты в краткосрочной перспективе улучшают соотношение челюстей. Но данные о долгосрочных результатах пока ограничены. Подробнее: если нижняя челюсть выступает и когда впервые показать ребёнка ортодонту.

Меняет ли лицо удаление зубов

Это один из самых волнующих вопросов. Систематический обзор показывает, что при лечении с удалением зубов губы смещаются назад сильнее и профиль становится прямее, чем при лечении без удаления. Для одних это хорошо, например для пациента с сильно выступающими губами и трудным смыканием рта. Другим же это может без необходимости выпрямить профиль.

Поэтому решение об удалении я не принимаю, глядя только на зубы, и обязательно учитываю профиль и губы. См.: лечение без удаления зубов.

Как планируется гармония лица

В философии Питтса план начинается с лица: профиль, губы, дуга улыбки и ширина дуги. При правильной диагностике и плане изменения не ограничиваются улыбкой. У некоторых наших пациентов после лечения пропорции, овал и симметрия лица тоже стали гармоничнее. Подробнее: что такое философия Питтса.

Как выстроить ожидания

• На консультации я смотрю ваши фото лица и объясняю возможные изменения
• Открыто говорю и о том, что ортодонтия решить не может
• Фото в соцсетях могут отличаться ракурсом, светом и выражением, не сравнивайте их напрямую
• Решения об эстетике губ принимайте после ортодонтического результата. См.: увеличение губ до ортодонтического лечения

Как проводится сравнение по фотографиям

Чтобы объективно оценить влияние лечения на лицо, нужны фотографии в одинаковых условиях: то же расстояние, тот же свет, то же положение головы и то же выражение. Поэтому в начале и в конце лечения я делаю стандартные фотографии. В соцсетях на фото «до и после» большое влияние оказывают ракурс, свет, макияж и даже похудение.

У кого изменения заметнее

• У пациентов с сильно выступающими передними зубами и губами, когда рот не смыкается свободно
• Когда при улыбке видно много десны
• Когда из-за узкой дуги улыбка выглядит «пустой»
• У детей, у которых соотношение челюстей исправляется в период роста

У пациента с немного неровными зубами, но сбалансированным профилем изменения лица небольшие, и основная разница видна в улыбке.

Что говорит наука

• Систематический обзор и метаанализ (2018): при лечении с удалением зубов губы смещаются назад сильнее, чем без удаления.
• Кокрейновский обзор (2018): у детей с выступающими верхними резцами раннее лечение снижает риск травмы передних зубов.

Подробнее: гармония улыбки и лица. Чтобы вместе построить план под ваше лицо, запишитесь на консультацию.