Можно ли увеличивать губы до ортодонтического лечения?
Как положение зубов меняет форму губ, что говорят исследования и почему решение об эстетике губ я советую принимать после ортодонтического плана.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: если планируется ортодонтическое лечение, решение о контурной пластике губ я советую отложить до его результата. Губы опираются на зубы, и при изменении положения передних зубов меняются форма, объём и профиль губ. Исследования показывают: при ретракции передних зубов губы тоже смещаются назад, а при выдвижении зубов вперёд губы могут выглядеть полнее.
Этот вопрос мне задают часто, и не зря: многие считают свои губы тонкими или асимметричными и хотят исправить это эстетической процедурой. Но иногда часть проблемы не в губах, а в зубах за ними.
Губы опираются на зубы
Губы это мягкие ткани, и их форма во многом зависит от опоры за ними. Если передние зубы наклонены внутрь, губа может выглядеть тонкой и запавшей. Если зубы сильно выступают, губы выглядят напряжёнными и выдвинутыми, и чтобы сомкнуть рот, нужно усилие. В обоих случаях корень проблемы не в губе.
Как ортодонтия влияет на губы
| Перемещение зубов | Возможное влияние на губы |
|---|---|
| Ретракция передних зубов | Губы смещаются назад, профиль выпрямляется, губы могут казаться тоньше |
| Выдвижение передних зубов | Губы получают больше опоры и выглядят полнее |
| Расширение зубной дуги | Улыбка выглядит шире, меняется опора уголков рта |
| Вертикальная коррекция прикуса | Меняются смыкание губ и то, сколько зубов видно при улыбке |
Систематический обзор, сравнивающий лечение с удалением зубов и без него, показал, что в группе с удалением губы смещались назад сильнее и профиль становился прямее. Это показывает, насколько важен ортодонтический план для решений о губах.
Какие проблемы может создать филлер до лечения
- После ортодонтического лечения губы сами могут выглядеть полнее, и филлер окажется лишним
- При ретракции зубов наполненная губа может выглядеть неестественно
- Тяжёлая губа может дополнительно давить на зубы
- Планировать профиль и улыбку сложнее, потому что меняются ключевые параметры
Правильная последовательность
- Консультация ортодонта, фотографии профиля и улыбки
- План: куда сместятся передние зубы и как это повлияет на губы
- Ортодонтическое лечение
- Оценка результата: как губы выглядят теперь
- При необходимости эстетическая процедура у профильного специалиста
При такой последовательности часто оказывается, что дополнительная процедура либо уже не нужна, либо нужна в гораздо меньшем объёме, чем планировалось.
На что я смотрю при планировании
- Профиль: соотношение губ с кончиком носа и подбородком
- Наклон и положение передних зубов
- Свободно ли смыкаются губы в покое
- Сколько зубов и десны видно при улыбке
- Возрастные изменения: с возрастом губы истончаются и опускаются
Этот взгляд лежит в основе философии Питтса: план начинается не только с зубов, но и с лица. Подробнее: что такое философия Питтса и меняет ли ортодонтия лицо.
Если губы уже увеличены
Это не препятствие для ортодонтического лечения. Просто обязательно скажите об этом на консультации, чтобы я учла текущее состояние губ и влияние филлера при планировании.
На что мы вместе смотрим на консультации
С пациентом, пришедшим с вопросом о губах, я сначала разговариваю по фотографиям. На фото в профиль провожу воображаемую линию от кончика носа до кончика подбородка и смотрю, где находятся губы относительно неё. Затем оцениваю наклон передних зубов и их опору для губ. После такого анализа обычно становится ясна одна из трёх ситуаций.
| Ситуация | Рекомендация |
|---|---|
| Вид губ зависит в основном от положения зубов | Сначала ортодонтическое лечение, затем повторная оценка |
| Положение зубов нормальное, губы от природы тонкие | Ортодонтия губы не изменит, эстетическое решение принимается отдельно |
| Роль играют и зубы, и губы | Последовательный план: сначала зубы, потом губы |
Сколько придётся ждать
Ортодонтическое лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому некоторые пациенты не хотят ждать. Это понятно. Но поспешное решение о губах может потребовать коррекции позже. В середине лечения, когда основное перемещение передних зубов уже закончено, губы можно оценить повторно, и иногда решение можно принять на этом этапе.
Что говорит наука
- Систематический обзор и метаанализ (2018): при лечении с удалением зубов губы смещаются назад и профиль меняется сильнее, чем при лечении без удаления. То есть положение передних зубов напрямую влияет на вид губ.
Губы это рамка. Сначала нужно выстроить основу, на которую она опирается.
Подробнее о гармонии улыбки и лица: гармония улыбки и лица. Если есть вопросы, запишитесь на консультацию.
Частые вопросы
Можно ли увеличивать губы во время ношения брекетов?
Не рекомендую, потому что опора губ во время лечения меняется. Решение лучше принимать после окончания активного лечения.
Увеличивает ли ортодонтическое лечение губы?
Объём губ оно не меняет, но меняет их опору. Когда передние зубы в правильном положении, губы могут выглядеть полнее или расслабленнее.
Станут ли губы тоньше, если удалить зубы?
Если после удаления передние зубы ретрагируются, губы тоже могут сместиться назад. Поэтому решение об удалении я принимаю с учётом профиля. См.: [лечение без удаления зубов](service:non-extraction).
Что ортодонт может сделать для моего профиля?
Правильное положение передних зубов и прикуса помогает гармонии профиля. При большой разнице в размерах челюстей может понадобиться совместное планирование с челюстно-лицевым хирургом.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Konstantonis, D., Vasileiou, D., Papageorgiou, S. N., & Eliades, T. (2018). Soft tissue changes following extraction vs. nonextraction orthodontic fixed appliance treatment: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Oral Sciences, 126(3), 167-179. [PMID: 29480521] | [DOI: 10.1111/eos.12409]
