Десневая улыбка: в чём причина?
Четыре причины, по которым при улыбке видно много десны, какие из них лечит ортодонт, роль мини-винтов и когда нужен другой специалист.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: десневая улыбка это ситуация, когда при улыбке над верхними зубами видно больше десны, чем обычно. У неё как минимум четыре разные причины: короткие зубы, десна, слишком сильно закрывающая зубы, очень подвижная верхняя губа и чрезмерно опущенные верхние зубы и челюсть. Лечение зависит от причины. Если причина в положении зубов, ортодонтическое лечение с мини-винтами эффективно и без операции.
Некоторых людей это очень беспокоит: на фото они сжимают губы или прикрывают рот рукой. Но само по себе это не повод стесняться и не обязательно требует изменений: немного видимой десны это естественная часть молодой, живой улыбки. Если вас это беспокоит, первый шаг: найти причину. В этой статье я объясняю причины, как каждую распознать и когда какой путь выбирается.
Сколько десны считается «много»
Универсальной цифры нет. В клинической литературе более 3-4 миллиметров видимой при улыбке десны часто расценивают как десневую улыбку. Но важнее цифры общая гармония: форма губ, длина зубов, возраст и ваше собственное ощущение. Исследования показывают, что непрофессионалы часто воспринимают несколько миллиметров десны как норму, а большее уже начинает привлекать внимание.
Четыре основные причины
| Причина | Как распознать | Основной путь |
|---|---|---|
| Короткие зубы | Зубы кажутся короткими по сравнению с шириной, края могут быть стёрты | Эстетическая реставрация, иногда с ортодонтической подготовкой |
| Десна закрывает зуб | Десна покрывает часть коронки, зубы выглядят «маленькими» | Коррекция десны у пародонтолога |
| Гипермобильная верхняя губа | В покое всё нормально, при улыбке губа поднимается очень высоко | Методы, связанные с губой, другой специалист |
| Зубы и челюсть опущены | Верхние зубы сильно видны даже в покое, нижняя треть лица может быть длинной | Ортодонтическое лечение, мини-винты, в тяжёлых случаях операция |
Часто несколько причин сочетаются. Клинические обзоры подчёркивают, что ключ к успешному лечению: правильно определить причину. Метод, эффективный при одной причине, может не помочь при другой. Например, если причина в челюсти, иссечение десны не решает проблему, а лишь делает зубы длинными.
Как проводится диагностика
- Измеряю, сколько верхних зубов видно между губами в покое
- Фиксирую на фото количество десны при естественной и широкой улыбке
- Смотрю на соотношение ширины и длины зубов
- Оцениваю длину верхней губы и насколько она поднимается при улыбке
- Анализирую профиль и вертикальные пропорции лица, при необходимости по рентгену
- Проверяю здоровье и форму десны
Когда эти измерения сопоставлены, причина становится ясной. Поэтому на первом визите я не говорю «давайте сразу исправим». Сначала мы определяем, что, где и насколько нужно изменить.
Ортодонтический путь: смещение зубов вверх
Если причина в вертикальном положении зубов и челюсти, ортодонтическое лечение основной метод. Одни брекеты ограничены в смещении передних зубов вверх, потому что боковые зубы, служащие опорой, тоже смещаются. Здесь помогают мини-винты: они создают неподвижную точку в кости и позволяют точно сместить передние зубы вверх, то есть интрудировать их.
Систематический обзор показывает, что коррекция десневой улыбки с мини-винтами эффективна без операции. Десна поднимается вместе с зубом и при улыбке видна меньше. Планируя это движение, я учитываю и дугу улыбки, чтобы передние зубы не выглядели слишком короткими. Подробнее: дуга улыбки.
Когда нужен другой специалист
- Если десна покрывает часть коронки, пародонтолог может скорректировать линию десны
- Если зубы короткие или стёртые, после ортодонтического этапа терапевт и ортопед восстанавливают их форму
- Если причина только в губе, методы, связанные с губой, оценивает профильный специалист
- При выраженном вертикальном избытке челюсти ортодонтическое лечение может сочетаться с челюстной хирургией
В таких случаях лечение это командная работа, и моя роль: поставить зубы в правильное положение для следующих этапов. Мы заранее планируем, что сделает каждый специалист, чтобы вы знали последовательность.
Мифы и факты
| Представление | Факт |
|---|---|
| Десневая улыбка всегда проблема десны | Причина часто в положении зубов и челюсти или в движении губы |
| Исправить можно только операцией | Если причина в зубах, ортодонтическое лечение с мини-винтами эффективно без операции |
| Чем меньше видно десны, тем лучше | Немного видимой десны естественная часть молодой улыбки |
| Всем подходит один метод | Метод зависит от причины, причин может быть несколько |
Что ощущается во время лечения
Мини-винты ставят под местной анестезией, и большинство пациентов чувствуют только давление. Этап интрузии длится несколько месяцев, передние зубы постепенно смещаются вверх. В это время я на каждом визите фотографирую улыбку и сравниваю изменения с планом, чтобы движение остановилось ровно там, где нужно.
Что говорит наука
- Клинический обзор (2020): у десневой улыбки несколько причин, и метод лечения следует выбирать только после правильной диагностики.
- Систематический обзор (2021): интрузия передних зубов с временной скелетной опорой, то есть мини-винтами, эффективно уменьшает десневую улыбку без операции.
Насколько стабилен результат
Вертикальное положение зубов, как и любое ортодонтическое перемещение, нужно сохранять после лечения. Поэтому на финальном этапе я отдельно планирую ретенцию. О ретейнерах у меня есть отдельная статья: почему важна ретенция.
Цель не в том, чтобы полностью скрыть десну. Цель в гармоничном соотношении зубов, десны и губ.
Если хотите узнать свою причину, загляните на страницу коррекция десневой улыбки или запишитесь на консультацию.
Частые вопросы
Можно ли исправить десневую улыбку только брекетами?
Если причина в вертикальном положении зубов и челюсти, ортодонтическое лечение основной метод и часто проводится с мини-винтами. Если причина в десне или губе, нужен и другой специалист.
Больно ли ставить мини-винт?
Это делается под местной анестезией и занимает несколько минут. В первые дни возможна лёгкая чувствительность, обычно она быстро проходит.
Меняется ли десневая улыбка с возрастом?
С возрастом верхняя губа немного опускается, поэтому десна обычно видна меньше. Но если причина в положении зубов, сама по себе она не исчезает.
Лечат ли десневую улыбку у детей?
У детей зубы ещё не полностью прорезались, поэтому десна естественно может быть видна больше. Решение принимаем с учётом роста и смены зубов, часто сначала наблюдаем.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Dym, H., & Pierre, R., 2nd (2020). Diagnosis and Treatment Approaches to a "Gummy Smile". Dental Clinics of North America, 64(2), 341-349. [PMID: 32111273] | [DOI: 10.1016/j.cden.2019.12.003]
- Alshammery, D., Alqhtani, N., Alajmi, A., Dagriri, L., Alrukban, N., Alshahrani, R., & Alghamdi, S. (2021). Non-surgical correction of gummy smile using temporary skeletal mini-screw anchorage devices: A systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 13(7), e717-e723. [PMID: 34306536] | [DOI: 10.4317/jced.58242]
