Ortodontik tedavi hızlandırılabilir mi?
Titreşim, lazer, kortikotomi ve diğer "hızlı ortodonti" yöntemleri hakkında iki Cochrane derlemesinin söyledikleri ve süreyi gerçekten neyin kısalttığı.
YazarDr. Fidan AliyevaOrtodontist, Pitts Masters mezunu
Kısa cevap: tedaviyi hızlandırdığı iddia edilen yöntemler, örneğin titreşim cihazları, düşük yoğunluklu lazer ve bazı cerrahi işlemler Cochrane derlemelerinde incelenmiştir. Cerrahi olmayan yöntemlerin tedaviyi klinik olarak anlamlı şekilde kısalttığına dair kanıt zayıftır. Cerrahi yöntemler kısa vadede diş hareketini biraz hızlandırabilir, ama kanıtın kesinliği düşüktür. Süreyi gerçekten kısaltan şey kesin bir plan, düzenli ziyaretler ve iyi uyumdur.
"Braketi daha erken çıkarabilir miyiz?" sorusunu çok duyuyorum. Bu doğal bir istek. Piyasada da bu isteğe cevap veren pek çok cihaz ve işlem var. Bu yazıda bunların bilimsel temelini açıkça anlatıyorum ki bilinçli bir karar verebilesiniz.
Dişler neden yavaş hareket eder
Diş kemiğin içindedir. Hareket etmesi için kemiğin bir tarafta erimesi, diğer tarafta yeniden yapılanması gerekir. Bu biyolojik bir süreçtir ve hızı sınırlıdır. Daha güçlü kuvvet dişi daha hızlı hareket ettirmez, tersine süreci yavaşlatabilir ve kök rezorpsiyonu riskini artırabilir. Bakınız: kök rezorpsiyonu.
Yöntemlere genel bakış
| Yöntem | Nasıl çalışır | Kanıt ne diyor |
|---|---|---|
| Titreşim cihazları | Dişlere günde birkaç dakika hafif titreşim verilir | Sürenin klinik olarak anlamlı kısaldığına dair kanıt zayıf |
| Düşük yoğunluklu lazer | Dokulara ışık enerjisi verilir | Bazı araştırmalarda küçük etki, kanıtın kesinliği düşük |
| Kortikotomi ve benzeri cerrahi yöntemler | Kemikte küçük kesiler açılır ve kemiğin yenilenmesi hızlanır | Kısa vadede hızlanma olabilir, kanıtın kesinliği düşük |
| İlaçlar ve enjeksiyonlar | Kemiğin yenilenmesine etki | Klinik kullanım için yeterli kanıt yok |
Cerrahi yöntemler hakkında
Cerrahi yöntemler ek bir müdahaledir: anestezi, iyileşme süresi, ağrı ve masraf gerektirir. Cochrane derlemesine göre etkileri kısa sürelidir ve uzun vadeli faydaları belirsizdir. Bu yüzden rutin olarak önermiyorum. Bazı özel durumlarda, örneğin çene cerrahisiyle birlikte planlanan tedavide konuşulabilir.
Süreyi gerçekten ne kısaltır
- Kesin plan: dişler gereksiz "ileri geri" yol katetmez. Bakınız: Pitts felsefesi
- Braketlerin doğru yerleştirilmesi: sonradan yeniden yapıştırmaya daha az ihtiyaç
- Gerektiğinde mini vidalar: hareketi doğrudan ve hassas yönetmek. Bakınız: mini vida nedir
- Düzenli ziyaretler: her aktivasyon zamanında yapılır
- Lastikleri ve plakları önerildiği şekilde takmak
- Braket düşmesini önlemek: sert ve yapışkan yiyeceklerden kaçınmak
- İyi hijyen: iltihaplı diş eti hareketi zorlaştırır
Yurt dışında yaşayan bir hastamızda çapraşıklığı ve kapanışı yalnızca 6 aktivasyonda düzelttik. Bunu ek bir cihaz değil, iyi planlanmış mekanik mümkün kıldı. Bu herkes için aynı olmasa da planın ne kadar önemli olduğunu gösteriyor.
Ortalama süre nedir
Sistematik derlemeye göre braketle tedavinin ortalama süresi yaklaşık 20 aydır. Bu sürenin neye bağlı olduğunu ayrıca anlattım: ortodontik tedavi ne kadar sürer.
Mitler ve gerçekler
| İnanış | Gerçek |
|---|---|
| Güçlü kuvvet dişleri hızlı hareket ettirir | Biyolojik süreç sınırlıdır, güçlü kuvvet kök rezorpsiyonu riskini artırır |
| Titreşim tedaviyi yarıya indirir | Klinik olarak anlamlı kısalmaya dair kanıt zayıftır |
| Hızı braketin türü belirler | Kendinden kilitli braketlerin açık bir üstünlüğü gösterilmemiştir |
| Daha sık ziyaret daha hızlı sonuç demektir | Dişlerin biyolojik uyumu için zaman gerekir |
Hastaların en çok sorduğu yöntemler
Konsültasyonda en çok titreşim cihazları ve "hızlı braketler" soruluyor. Her iki durumda da cevabım aynı: bu araçların zararlı olduğu gösterilmemiştir, ama tedavi süresini klinik olarak anlamlı şekilde kısalttığına dair güçlü kanıt da yoktur. Hasta yine de kullanmak isterse bunu birlikte konuşuruz, ama asıl dikkati plana ve uyuma veririz, çünkü süreyi en çok onlar etkiler.
Bilim ne diyor
- Cochrane derlemesi (2023): titreşim ve düşük yoğunluklu lazer gibi cerrahi olmayan yöntemlerin tedavi süresini kısalttığına dair kanıtın kesinliği düşük veya çok düşüktür.
- Cochrane derlemesi (2015): cerrahi ek işlemler kısa vadede diş hareketini hızlandırabilir, ama kanıt sınırlıdır ve kesinliği düşüktür.
- Sistematik derleme (2016): braketle tedavinin ortalama süresi yaklaşık 20 aydır.
En hızlı yol en düz yoldur. Onu da plan belirler.
Vakanız için tahmini süreyi öğrenmek istiyorsanız randevu alın. Tedavi hakkında: braket tedavisi.
Sık sorulan sorular
Titreşim cihazı zararlı mı?
Zararlı olduğuna dair bilgi yok, ama süreyi belirgin şekilde kısalttığına dair güçlü kanıt da yok.
Aktivasyonları daha sık yaparsak tedavi kısalır mı?
Mutlaka değil. Her aktivasyonun etkisi bir süre devam eder ve dişlerin biyolojik uyum için zamana ihtiyacı vardır.
Şeffaf plakları daha hızlı değiştirebilir miyim?
Yalnızca ortodontistin izniyle. Plakları kendi kendinize hızlı değiştirmek dişlerin plandan geri kalmasına yol açabilir.
Tedaviyi kısaltmak için ben ne yapabilirim?
Ziyaretlere zamanında gelin, lastikleri ve plakları belirtildiği şekilde takın, braketleri koruyun ve hijyene dikkat edin.
Mini vidalar tedaviyi hızlandırır mı?
Mini vidalar dişleri daha hızlı hareket ettirmez, ama hareketi daha doğrudan ve hassas yapar. Bazı durumlarda bu gereksiz aşamaları azaltabilir.
İlgili hizmet
Bilimsel kaynaklar
Bu yazıdaki bilgiler aşağıdaki hakemli bilimsel makalelere ve sistematik derlemelere dayanmaktadır.
- El-Angbawi, A., McIntyre, G., Fleming, P. S., & Bearn, D. (2023). Non-surgical adjunctive interventions for accelerating tooth movement in patients undergoing orthodontic treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6(6), CD010887. [PMID: 37339352] | [DOI: 10.1002/14651858.CD010887.pub3]
- Fleming, P. S., Fedorowicz, Z., Johal, A., El-Angbawi, A., & Pandis, N. (2015). Surgical adjunctive procedures for accelerating orthodontic treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(6), CD010572. [PMID: 26123284] | [DOI: 10.1002/14651858.CD010572.pub2]
- Tsichlaki, A., Chin, S. Y., Pandis, N., & Fleming, P. S. (2016). How long does treatment with fixed orthodontic appliances last? A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 149(3), 308-318. [PMID: 26926017] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.09.020]
