Что такое мини-винт и зачем он нужен?
Что значит стабильная опора, когда используют мини-винты, что о них говорит наука и как проходят установка и уход.
АвторД-р Фидан АлиеваОртодонт, выпускница Pitts Masters
Коротко: мини-винт (TAD, временное опорное устройство) это маленький титановый винт, который временно устанавливают в челюстную кость. Он служит неподвижной опорой для перемещения зубов. Устанавливается за несколько минут под местной анестезией и легко снимается, когда нужный этап лечения закончен. Метаанализы показывают, что мини-винты значительно уменьшают потерю опоры по сравнению с традиционными методами.
Услышав на консультации слово «мини-винт», пациенты часто волнуются: «Винт в кость? Как имплант?» На самом деле это один из самых полезных и простых инструментов ортодонтии, и к импланту он не имеет отношения. В этой статье я объясняю, что такое мини-винт, зачем он нужен, как его ставят и как за ним ухаживать.
Что такое опора и почему с ней бывают проблемы
Простой закон физики работает и в ортодонтии: у каждого действия есть противодействие. Чтобы потянуть один зуб, нужна опора в другом месте. Обычно это соседние или боковые зубы. Но и они под действием силы могут непреднамеренно сместиться. Ортодонты называют это «потерей опоры». Например, при ретракции передних зубов боковые зубы смещаются вперёд, и часть созданного места теряется.
Мини-винт же неподвижно стоит в кости и не смещается под действием силы. Это позволяет перемещать только те зубы, которые нужно.
Чем мини-винт отличается от импланта
| Мини-винт | Зубной имплант | |
|---|---|---|
| Назначение | Временная опора | Постоянная замена утраченного зуба |
| Размер | Очень маленький, несколько миллиметров | Больше |
| Связь с костью | Не срастается полностью, легко снимается | Полностью срастается с костью |
| Установка | Местная анестезия, несколько минут | Хирургическая операция |
| Срок | Месяцы, затем снимается | Пожизненно |
Для чего используют
- Не допустить смещения боковых зубов вперёд при ретракции передних
- Сместить передние зубы вверх при десневой улыбке. Подробнее: десневая улыбка
- Создать место без удаления зубов, сместив зубы назад
- Исправить выдвинувшиеся или наклонённые боковые зубы
- Открыть или закрыть место для отсутствующего зуба
- Исправить среднюю линию и асимметрии
Хороший ортодонтический результат редко строится одним движением. Мини-винты позволяют точно управлять теми перемещениями, которых трудно добиться одними брекетами или элайнерами. Именно такие детали часто определяют, насколько естественной и гармоничной будет улыбка.
Как проходит установка
- По снимку и осмотру выбираю место: между корнями или на нёбе
- Проводится местная анестезия
- Винт устанавливается за несколько минут, обычно без разреза
- В тот же день или чуть позже к винту крепится эластик или пружина
- Когда нужный этап закончен, винт снимается без анестезии или с минимальной
В первые несколько дней возможна лёгкая чувствительность. Часто не нужен даже обезболивающий препарат. Десна вокруг винта быстро заживает.
Уход и риски
- Каждый день очищайте область вокруг винта мягкой щёткой
- Не расшатывайте винт языком или пальцами
- Если винт расшатался или вокруг него боль и отёк, напишите мне
- Иногда винт расшатывается сам: это не опасно, при необходимости его ставят в другое место
Когда мини-винт не нужен
Мини-винт нужен не при каждом лечении. Если перемещения простые и потеря опоры не создаст проблем, хорошего результата можно добиться и без него. Я предлагаю мини-винт, только когда без него результат будет слабее, лечение дольше или альтернатива инвазивнее. Я открыто объясняю это на консультации, и решение мы принимаем вместе.
Альтернативы
| Способ | Преимущество | Ограничение |
|---|---|---|
| Мини-винт | Стабильная опора, не зависит от сотрудничества пациента | Требует небольшой процедуры |
| Эластики | Просто | Нужно носить много часов в день |
| Внеротовые аппараты | Эффективны в некоторых случаях | Заметны, требуют сотрудничества |
| Удаление зубов | Создаёт место | Необратимо, может повлиять на профиль |
Что говорит наука
- Метаанализ (2011): мини-винты клинически эффективны и уменьшают потерю опоры по сравнению с традиционными методами.
- Систематический обзор и метаанализ (2017): при одновременной ретракции передних зубов мини-винты дают меньшую потерю опоры, чем традиционная опора.
- Систематический обзор (2021): интрузия передних зубов с мини-винтами эффективно уменьшает десневую улыбку без операции.
Мини-винт не большое вмешательство. Это маленькая деталь, которая иногда меняет весь результат.
Подробнее о мини-винтах на странице услуги. Их роль в лечении без удаления зубов я объясняю на странице лечение без удаления зубов.
Частые вопросы
Больно ли ставить мини-винт?
Установка проводится под местной анестезией, и большинство пациентов чувствуют только давление. В первые дни возможна лёгкая чувствительность.
Сколько мини-винт остаётся во рту?
Столько, сколько длится нужный этап лечения, обычно несколько месяцев. Когда этап закончен, его снимают.
Остаётся ли след после снятия?
Нет. Десна и кость обычно заживают за несколько дней.
Используют ли мини-винты с элайнерами?
Да. Они служат дополнительной опорой при некоторых движениях, трудных для элайнеров.
Связанная услуга
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Papadopoulos, M. A., Papageorgiou, S. N., & Zogakis, I. P. (2011). Clinical effectiveness of orthodontic miniscrew implants: a meta-analysis. Journal of Dental Research, 90(8), 969-976. [PMID: 21593250] | [DOI: 10.1177/0022034511409236]
- Antoszewska-Smith, J., Sarul, M., Łyczek, J., Konopka, T., & Kawala, B. (2017). Effectiveness of orthodontic miniscrew implants in anchorage reinforcement during en-masse retraction: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 151(3), 440-455. [PMID: 28257728] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.08.029]
- Alshammery, D., Alqhtani, N., Alajmi, A., Dagriri, L., Alrukban, N., Alshahrani, R., & Alghamdi, S. (2021). Non-surgical correction of gummy smile using temporary skeletal mini-screw anchorage devices: A systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 13(7), e717-e723. [PMID: 34306536] | [DOI: 10.4317/jced.58242]
