Коррекция десневой улыбки
Найти причину, по которой при улыбке видно много десны, и уменьшить её ортодонтически.
Если это вам знакомо
С этим вопросом пациенты чаще всего приходят с такими словами:
При улыбке видно много десны
На фото улыбаюсь, сжав губы
Зубы кажутся короткими
Верхние зубы сильно видны даже в покое
Верхняя губа при улыбке поднимается очень высоко
Десневая улыбка это когда при улыбке над верхними зубами видно больше десны, чем обычно. У кого-то это едва заметно, у кого-то выражено сильнее. Само по себе это не повод стесняться и не обязательно требует изменений. Но если вас это беспокоит, можно найти причину и выбрать решение. Клинические обзоры подчёркивают, что ключ к успешному лечению: правильно определить причину.
Причины разные
| Причина | Кто лечит |
|---|---|
| Верхние зубы и челюсть чрезмерно опущены | Ортодонт, в тяжёлых случаях с челюстным хирургом |
| Коронки зубов короткие | Терапевт, ортопед |
| Десна слишком сильно закрывает коронку | Пародонтолог |
| Верхняя губа подвижнее нормы | Профильный специалист |
Часто несколько причин сочетаются. Подробнее: десневая улыбка: в чём причина.
Диагностика
- Сколько верхних зубов видно между губами в покое
- Количество десны при естественной и широкой улыбке, по фото и видео
- Соотношение ширины и длины зубов
- Длина и подвижность верхней губы
- Профиль и вертикальные пропорции лица, при необходимости по снимку
Что может ортодонт
Если причина в положении зубов и челюсти, ортодонтическое лечение основной метод. С помощью мини-винтов передние зубы можно сместить вверх, уменьшить видимость десны и создать более гармоничное соотношение зубов, десны и губ. Систематический обзор показывает, что этот метод эффективен без операции.
Как проходит лечение
- Диагностика и определение причины
- План: насколько сместить зубы вверх и какой должна быть дуга улыбки
- Брекеты или элайнеры
- Установка мини-винтов и этап интрузии
- Финиш: детали улыбки
- При необходимости этап других специалистов
- Ретенция
На что я обращаю внимание
Цель не в том, чтобы полностью скрыть десну. Немного видимой десны естественная часть молодой, живой улыбки. Чрезмерное смещение передних зубов вверх может сделать улыбку старше. Поэтому объём интрузии я планирую по дуге улыбки.
Что говорит наука
- Клинический обзор (2020): у десневой улыбки несколько причин, и лечение следует выбирать только после правильной диагностики.
- Систематический обзор (2021): интрузия передних зубов мини-винтами эффективно уменьшает десневую улыбку без операции.
- Систематический обзор (2016): непрофессионалы чувствительны к тому, сколько десны видно при улыбке.
Как выглядит результат
После успешной коррекции при улыбке десна всё ещё немного видна, но не отвлекает внимание от зубов и губ. Улыбка становится сбалансированнее, а зубы видны в своей естественной длине. Некоторые пациенты говорят, что теперь улыбаются на фото, не сжимая губ. Именно это моя цель: чтобы исчезла потребность прятать улыбку.
Когда может не подойти
- Если причина только в подвижности губы, ортодонтия не основной метод
- При активном заболевании десны сначала нужно его лечение
- При выраженном вертикальном избытке челюсти обсуждается хирургический подход
Частые вопросы
Можно ли исправить десневую улыбку только брекетами?
Если причина в положении зубов и челюсти, ортодонтическое лечение основной метод, часто с мини-винтами. При другой причине нужен и другой специалист.
Насколько стабилен результат?
Вертикальное положение зубов сохраняется ретенцией. Ретенцию я планирую отдельно.
Сколько длится лечение?
Зависит от причины и общего ортодонтического плана. Ориентировочный срок называю после диагностики.
Возможно ли с элайнерами?
В некоторых случаях элайнеры можно сочетать с мини-винтами. Решение зависит от диагностики.
Сколько мини-винтов ставят?
Это зависит от того, какие зубы нужно сместить. Часто достаточно одного-двух винтов с каждой стороны передних зубов.
Можно ли исправить десневую улыбку ботоксом?
Если причина только в чрезмерной подвижности губы, профильный специалист может предложить этот метод. Если причина в зубах, эффект ограничен и временный.
Читать подробнее
Научные источники
Информация в этой статье основана на следующих рецензируемых научных статьях и систематических обзорах.
- Dym, H., & Pierre, R., 2nd (2020). Diagnosis and Treatment Approaches to a "Gummy Smile". Dental Clinics of North America, 64(2), 341-349. [PMID: 32111273] | [DOI: 10.1016/j.cden.2019.12.003]
- Alshammery, D., Alqhtani, N., Alajmi, A., Dagriri, L., Alrukban, N., Alshahrani, R., & Alghamdi, S. (2021). Non-surgical correction of gummy smile using temporary skeletal mini-screw anchorage devices: A systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 13(7), e717-e723. [PMID: 34306536] | [DOI: 10.4317/jced.58242]
- Parrini, S., Rossini, G., Castroflorio, T., Fortini, A., Deregibus, A., & Debernardi, C. (2016). Laypeople's perceptions of frontal smile esthetics: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 150(5), 740-750. [PMID: 27871700] | [DOI: 10.1016/j.ajodo.2016.06.022]